安迪食道癌過世!醫:此病近20年發生率增3倍 做好5件事可預防

圖片來源 / 擷取自安迪臉書
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2018/11/02 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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原發文時間:2018/11/02,更新時間:2018/12/2

更新內容:罹患食道癌第三期的資深藝人安迪今(2)日過世,享年57歲。「在今天早上,摯愛的先生,離開了我們。」安迪的妻子阿娥晚間於臉書po文表示,罹癌以來,丈夫為了家人從不喊苦,也沒有過放棄念頭,一直奮戰到最後,她除謝謝安迪此生的陪伴以及對孩子的付出,也強調,「我們會勇敢、會堅強,秉持你的精神,撐起這個家。」

----------(以下為原文)

57歲藝人安迪出道近30年,以諧星形象參演多部連續劇,也經常出現綜藝節目上,開朗、逗趣的模樣令觀眾印象深刻,過去在《鳥來伯與十三姨》的演出更是深植人心。但近日傳出他已罹患食道癌第三期,消瘦許多,而且擔心手術需切除喉嚨,不能說話、進食,只能先採化療與電療,試圖縮小腫瘤。

安迪和太太接受媒體訪問時說道,今年(2018年)8月,喉嚨不慎被魚刺刺破,開刀後醫生建議他做胃鏡和大腸鏡檢查,但他因傷口未癒而拖延;後來在一次吃三杯雞時,雞肉突然卡在喉嚨,吞不下去也吐不出來,掛急診照胃鏡才發現喉下有5公分的惡性腫瘤。

安迪說,剛得知罹癌時相當不能接受,「晴天霹靂」,坦言過去抽菸、喝酒,加上生活不正常,才會罹癌。因為腫瘤壓迫到氣管、影響呼吸,夜裡時常劇咳,化療引起的嘔吐也讓他白天睡睡醒醒,直言「真的很痛苦。」

太太心疼不捨地說,這段時間她偷偷哭了好幾次,過去安迪的身體很好,經過兩個月治療,已經瘦了約10公斤,安迪為了不讓孩子們擔心,堅持不讓兒女到醫院看他。如今全家只希望安迪好好養病,也希望安迪可以不用開刀,「但若真的不行還是得開刀救命!」

(食道癌早期沒有症狀,等到出現吞嚥困難時,通常病情已較嚴重。圖片來源:康健雜誌)

發生率大增3倍 早期不痛不癢易忽略

「以前食道癌手術確實是大手術,病人術後常病懨懨,但現在大多可以使用微創手術,術後恢復快,所以食道癌手術已經沒有過去想像那麼可怕,心理因素有時比疾病因素來的更大。」台大胸腔外科教授、台灣心臟與胸腔外科醫學會理事長李章銘一語道破民眾的憂心,但最怕的也是早期不容易發現。

近20年來國內食道癌發生率增加3倍左右,李章銘認為與抽菸、喝酒人口沒有減少有關,加上曾有一段時間檳榔非常盛行,經過10~20年間在這些食用者的體內作用,也造成現在開始出現大量患者。此外,食道癌也有年輕化趨勢,過去大多是50歲以上病患,近來也可看到40多歲、甚至30多歲的患者。

李章銘說,食道腫瘤是從食道黏膜開始發展,這個部位沒有感覺受體,不痛不癢,往往等到腫瘤長到阻塞食道管腔一半以上、吞嚥時有卡住的感覺,病人才會警覺並就醫;又或者是腫瘤影響到呼吸器官,刺激呼吸道,抑或食道堵塞、勉強吞嚥時因呼吸道吸入性嗆咳,才會出現咳嗽的症狀。但通常這時病情已較嚴重。

先化療+電療、再手術 有助提高存活率

食道癌的治療則根據腫瘤位置、侵犯程度,有不同的方式:

●內視鏡:李章銘表示,若是最早期的食道癌,腫瘤還在黏膜上,可以直接使用內視鏡切除黏膜,幾乎沒有傷口;台大醫院也有使用光動力治療,同樣能達到根治目的。

●手術:也是早期食道癌,但腫瘤已經侵犯到肌肉層、而且無法透過內視鏡徹底刮除,可以直接進行腫瘤切除與食道重建手術。

●先化療、電療,再手術:如果腫瘤已侵犯很深,穿透食道外層的肌肉,這時通常會建議先做化學治療或化療搭配放射線治療(或稱電療),讓腫瘤縮小後再進行手術切除腫瘤。

李章銘解釋,切除腫瘤必須保持「安全距離」,除了切除腫瘤以外,還要再多切一點周邊組織,將來復發的機會較低。但食道周邊有許多重要器官,例如氣管、主動脈、心臟、脊椎,都不能切除,最好先設法讓腫瘤縮小再手術切除。

因此,安迪的食道癌第三期也可能只是「暫時的第三期」。李章銘表示,以台大醫院的經驗來看,一半以上患者經過化療、電療後,腫瘤會縮小,第三期可能變第二期,第二期變第一期、甚至第零期,這時再進行手術,存活率會高許多。

(食道切除後的重建技術門檻高,可能出現吻合處滲漏的後遺症。圖片來源:康健雜誌)

切除腫瘤仍有必要 微創手術傷口小、恢復快

但食道癌手術真的會像安迪所擔憂,需要切除喉嚨,將來就不能說話、進食嗎?李章銘表示,只要腫瘤位置和聲帶有點距離,大部分還是可以保留喉嚨、聲帶;但如果很接近聲帶,確實可能像安迪的做法,先採化療、電療、或兩者並用,讓腫瘤縮小再切除,但如果效果不佳,還是得忍痛連聲帶一併切除

此外,食道癌手術的併發症也是讓病人懼怕手術的原因之一。食道切除後的重建技術門檻高,可能發生吻合處滲漏的問題;緊鄰的氣管少了食道,血液循環不佳,排痰能力降低,也導致術後容易肺部發炎。假使聲帶神經受損,術後也可能造成聲音沙啞,假使全喉嚨切除,確實可能無法講話。

但醫師強調,切除腫瘤仍是最好的方式,因為絕大部分病人化療後腫瘤還是存在,「如果不開刀,大部分病人還是等於在數日子,等著腫瘤再復發,那時醫生恐怕也束手無策。」李章銘說。

(預防罹患食道癌應少吃醃漬及加工食物。圖片來源:康健雜誌)

戒菸、酒、檳榔 少吃過燙、醃漬食物    

早期食道癌不易察覺,如何預防食道癌找上門格外重要,醫師建議可以這麼做:

1. 戒菸、戒酒、戒檳榔:吸菸、飲酒以及嚼食檳榔都是致癌物,不僅增加罹患食道癌的風險,其他各種癌症也與這些習慣脫不了關係。尤其同時抽菸、喝酒、吃檳榔,風險更高。

2. 忌吃太燙食物:進食前應注意食物溫度,大約55°C以上的食物就可能對食道造成傷害,溫度越高,傷害越大,原則上只要喝下去會燙舌,就是有害。

3. 少吃醃漬類食物:醃漬類食物的亞硝酸胺是致癌物,也常用於加工肉品保存,如香腸、火腿、臘肉;另外,煙燻燒烤類的食物也能免則免。蔬果則可以多吃,有助減少癌症發生的機會。

4. 規律運動:經常胃食道逆流、食道腐蝕傷害的患者也容易罹患食道癌。運動則能幫助消化、減少胃食道逆流發生,對於降低罹患食道癌也有幫助。

5. 定期篩檢:年過50、甚至45歲,只要吞嚥時稍微感到怪異,可以主動就醫,安排食道檢查。若有抽菸、喝酒、嚼檳榔,更應養成定期篩檢的習慣。

李章銘鼓勵患者,一旦不幸罹患食道癌,一定要有勇氣面對,家人親友的支持、鼓勵也很重要,「常常看到年輕人或身體力壯,治療一半就放棄手術,等到回來後發現復發,醫生也束手無策,真的很扼腕,」其實許多棘手的患者配合治療,還是可以過正常生活、和家人團聚,「所以一定要有耐心!」

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