眼睛刺痛、流淚 可能有「睫毛倒插」問題

眼睛刺痛、流淚  可能有「睫毛倒插」問題
  • 作者 : 謝佳君
  • 圖片來源 : shutterstock

年約六旬的李女士每1~2個月就得到眼科診所報到,下眼瞼有根「冥頑不靈」的睫毛倒插,「如針在刺」,時常弄得她眼淚直流,不拔不快。

中華民國眼科醫學會秘書長蔡景耀說,不少上了年紀的病患三天兩頭就會來眼科報到,有些睫毛倒插無法根治,讓病患很困擾,所以他經常安慰病患,長壽老翁壽眉長、睫毛也長,睫毛倒插老是拔了又長,也是長壽的象徵!

原因:毛囊異位/眼瞼內翻

臨床上,不少病患年輕時沒有睫毛倒插的問題,等到有點年紀後,開始時常覺得眼睛有異物感,初聽到是「睫毛倒插」時都很訝異,不了解這到底是什麼問題。

一般正常睫毛是向外翻出來,朝外面生長,但是當睫毛向內捲、朝眼球勾進去,就是睫毛倒插,也有人稱之「倒睫毛」,而且上、下眼瞼的睫毛都可能發生。

(有些睫毛倒插是零散分布,只有少數幾根。圖片來源:郭巾慈提供)

●零散分布

台北市立聯醫中興院區眼科部主治醫師郭巾慈指出,有些睫毛倒插是零散分布,只有少數幾根異位、或新長出來不正常的毛囊,「鶴立雞群」,向內倒勾;不少人是長期眼瞼慢性發炎,導致毛囊異位,年紀大時才出現症狀,建議盡早接受治療,減少日後睫毛倒插的機會。

(眼瞼內翻,導致整排睫毛向內捲。圖片來源:郭巾慈提供)

●整排向內捲

這種情況通常和眼皮比較有關係,因為眼瞼內翻,連帶將整排睫毛向內捲,所以要處理的是眼皮,而不是睫毛

一種情況可能是隨著年紀增加,眼瞼鬆弛、肌肉無力,導致眼瞼內翻;也有可能是下眼瞼內眥贅皮(內側多出的一塊贅皮)特別厚,將睫毛向內擠壓,刺到眼球,這種類型多發生在下眼瞼,又以東方幼童較常出現。

常見症狀

睫毛倒插會出現流淚、眼睛有異物感、時常揉眼、畏光、眨眼等症狀。尤其如果發生在還不會表達的幼童身上,因為時常眨眼,容易誤以為是妥瑞氏症;畏光則是因為摩擦導致角膜不平整,看東西、遇到光線刺激就會不舒服。

但也有些人完全沒有感覺、或角膜沒有破皮引起不適,直到因為其他問題求診時,醫師主動告知才意外發現,郭巾慈說。

少數病患因為角膜病變、神經去敏感,導致角膜感受和神經敏感度下降,如泡疹病毒感染、近視雷射引響神經分布,都可能造成不易察覺睫毛倒插的異樣。

不過,郭巾慈建議,即使沒有症狀或不適,還是要盡速處理,如果睫毛倒插摩擦破皮、引起角膜細菌感染,嚴重可能導致失明

治療方式

根據症狀和病患個人意願,睫毛倒插也有不同的治療方式:

1.藥水、藥膏潤滑:如果沒有症狀、角膜沒有嚴重破損,可以直接點眼藥水或擦眼藥膏潤滑,減少對眼球、角膜的刺激和摩擦,加上輕度殺菌,降低感染。

2.拔睫毛:比較零散的睫毛倒插可以直接拔除,但因為毛囊還在,約3~8週得再拔除。若患者合併有青光眼或乾眼症,2~3個月需固定回診,可由醫師順手拔除。

郭醫師提醒,有些人會乾脆自己動手拔,一定要確保手部清潔,如果過程中誤傷角膜,可能引起感染,建議還是由專業眼科醫師操作。

3.電燒:也有人會考慮電燒斷根,需配合局部麻醉。但郭巾慈說,並非每個人接受電燒治療後都能一勞永逸,有一半以上機會還是可能再長出來;有時電燒能量無法控制非常精準,也可能擴及周邊睫毛,或留下疤痕、凹洞。
 
4.冷凍:早期也有針對睫毛倒插的冷凍治療,將整排睫毛的毛囊壞死,但因為較疼痛,術後容易發炎,結痂後還可能造成眼瞼外翻,現在已較少採用。

5.手術:上述都是針對睫毛生長方向異位的治療方式,但若眼瞼內翻、造成整排睫毛倒插,建議直接手術將眼瞼固定在正常位置;若是內眥贅皮引起,則將贅皮移除後再固定眼瞼。

6.治療型隱形眼鏡:針對睫毛倒插設計的高透氧隱形眼鏡,可以隔開角膜和睫毛的摩擦,需整天配戴,每週更換,並留意避免水進到眼睛、引發感染。適合短期間無法立即處理睫毛倒插、或不適合手術治療的病患。

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文章出處: Web only 2017-09-27 00:00:00.0

關鍵字: 睫毛倒插、毛囊異位、倒睫毛、眼瞼內翻、角膜

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