世界第一的急診 為何出現四大亂象?

世界第一的急診 為何出現四大亂象?
  • 作者 : 林怡廷
  • 圖片來源 : 劉國泰

「太便宜、太方便、不用等」,讓急診在台灣「看愈多,虧愈多」,等床、壅塞是急診的日常風景,卻凸顯健保制度遭到濫用。當急診變成24小時便利超商,這個系統還走得下去嗎?

台灣急診能力備受世界矚目。

2015年,八仙塵爆事件死亡率僅3%,成了世界奇蹟;去年,小小島嶼竟創下770萬的急診人次,也是世界奇蹟。

物美價廉、看似台灣之光的健保,卻讓民眾濫用,也讓急診環境像骨牌倒下般崩塌,更是長庚之亂的風暴中心。

健保困境,牽連急診難題

風暴後的8月,晚上9點,全年不熄燈的林口長庚醫院急診室,仍沸騰著。

躺在病床的瘦削老人,由醫護人員推入觀察室等住院,入口看板的紅色字樣寫著「等待住院人數:100人」,這數字還曾飆到200、300人。

轉個彎,因急診人潮而生的一間間「急門診」閃著燈號;坐在輪椅上的中年男子、抱著哭鬧孩子的媽媽,這些病況較不危急的急診病人,都在等叫號、看醫生。

這是全台急診量最大的林口長庚的日常風景。1年湧入近22萬急診人次,平均每天擠入6百人。

它有今日發展,是二十多年前長庚醫院創辦人王永慶的一句:「最急、最需要處理的地方,竟用最資淺的醫師在看?」這次風波主角之一的前長庚醫院急診醫學部主任、現桃園醫院副院長陳日昌回憶。因當時台灣急診未受重視,且多是內、外科的實習或住院醫師輪班。

1992年,長庚突破傳統,正式成立急診醫學專科,有24小時主治醫師輪值,還培訓急診專科醫師。隨後全台醫院紛紛效法。這也讓台灣的急診專科,和1995年建立的全民健保幾乎同齡。20多年來,急診和健保讓台灣民眾不因貧富,可獲急救,挽救無數性命。

但健保的不良設計與民眾的就醫習慣,讓救命急診出現濫用、壅塞問題。這也是台灣醫療的大危機。

目前全台灣的急診人次高達770萬,比健保開辦當年增加66%(見表)。急診醫療花費連年增加,去年達216億點(健保點數,約2百億元),較5年前增加30億點。

文章出處: 天下雜誌 2017-08-21 00:00:00.0

關鍵字: 住院、長庚醫院、高齡化、急診、重症、健保

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