治療停經症狀,應依女性不同狀況給予個別化處方

治療停經症狀,應依女性不同狀況給予個別化處方
  • 作者 : 張嘉浩編譯
  • 圖片來源 : 康健雜誌

美國臨床內分泌學會(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)與美國內分泌學院(American College of Endocrinology,ACE),就治療停經婦女生理不適症狀,聯合提出 最新立場聲明(position statement on menopause-2017 update),強調荷爾蒙補充療法(hormone replacement therapy,HRT),必須考量患者個人體質與身心健康狀況而給予個別化處方 。

立場聲明形同治療指引(guidelines for treatment),發表於2017年7月號《內分泌實踐》期刊(Endocrine Practice),做為兩機構會員、院士與其他相關醫師施行荷爾蒙補充療法的依據和參考。

AACE生殖內分泌科學委員會成員瓏妲.科賓(Rhonda Cobin)表示,因體內雌激素濃度太低而有臉部或全身熱潮紅、生殖泌尿道萎縮問題的停經婦女,尋求治療時,無法一體適用HRT,醫師「務須本於患者年齡、停經初始時間,並慮及心血管、代謝和遺傳因子,而予個別化處方」。

新指引大體上與2011年版立場聲明一致,經縝密審視近年相關的隨機雙盲臨床試驗、流行病學研究後,新增建議如下:

*患者若有形成靜脈血栓風險,可考慮施予經皮膚吸收的雌激素,取代口服劑型。而經皮HRT也可降低中風和罹患冠狀動脈疾病風險。

*若有必要施予黃體素口服微粒化黃體素是較安全的選擇。

*若評估HRT對患者的風險太大,可使用選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin re-uptake inhibitors,SSRIs)甚或其他非荷爾蒙製劑,以緩解熱潮紅、盜汗。但患者若服用太平洋紫杉醇(tamoxifen)防範乳癌復發,則禁用某些SSRIs,例如帕羅西汀(paroxetine)、富魯歐西汀(fluoxetine),以免降低抗癌治療的效果。

*高風險或已罹患乳癌的更年期婦女,不得服用內含植物雌激素的黑升麻(black cohosh)萃取物,來治療停經症候群,因為黑升麻的安全性仍然存疑。

文章出處: Web only 2017-08-08 00:00:00.0

關鍵字: 停經、停經、荷爾蒙補充療法、荷爾蒙補充療法

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