甲狀腺全切手術後遺症?

甲狀腺全切手術後遺症?
  • 作者 : 高雄長庚紀念醫院耳鼻喉科主任級主治醫師羅盛典
  • 圖片來源 : 康健雜誌

長輩患有甲狀腺結節約5~6年,追蹤檢查良好,只是比之前較多些狀況,聽醫生說,照這麼發展下去,未來可能演變成惡性癌症,建議進行「甲狀腺全切手術」一勞永逸,若屆時要動手術,想請教可能會有什麼後遺症?

A: 首先要釐清,所有病灶處理都需以實際診治醫師的意見為主,若對醫師建議的處置方式無法決定,可考慮尋求其他「實際診治醫師」的第二或第三意見,網路諮詢僅提供額外參考。

甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病,好發於女性及年長者。曾有非正式的估計,拜解析度愈來愈高的超音波影像之賜,甲狀腺結節發生率恐約70%左右,多數人完全沒有症狀,甚至也摸不到;就因為發生率高且絕大多數是良性,而且甲狀腺功能的足夠與否對身體非常重要,所以國際間的甲狀腺專家會根據過往重要研究文獻持續更新治療準則,以免產生太多不必要的手術。不過,這些準則也非百分百適合每位病患,仍要以醫病實際接觸檢查為主。

甲狀腺結節 轉為惡性的危險因子

當然,在超音波合併穿刺的結果顯示為良性的結節後,確實會有「部分」的病患,日後結節會轉變成惡性,這其中的危險因子包括超音波檢查下發現腫塊邊緣不規則、腫塊內有鈣化點或腫塊周圍呈現明顯鈣化、腫瘤長寬較高、腫塊質地有變或腫塊太大甚至超過了甲狀腺等。所以,若持續觀察都沒有變化,可考慮僅追蹤即可。

至於結節數量是否也算危險因子之一,普遍認為惡化的可能性與單一結節的惡化機率沒有明顯差異,當然,還可輔助其他檢查評估,如果僅僅是多發結節但毫無症狀也沒有危險因子,是否要直接就做甲狀腺全摘除以免除後續結節會再長的疑慮,這部分建議還是要與主治醫師多討論。

最後是關於手術可能的併發症,常見的就是術後血腫壓迫氣管造成的呼吸困難、傷到喉返神經所造成的聲帶麻痹(若雙側全摘除則可能會因傷到兩側神經而有經常嗆食或呼吸窘迫的可能)或造成副甲狀腺功能的低下而影響到體內鈣離子代謝;當然,最重要的是,因為已經全部摘除,所以終其一生都要持續補充甲狀腺素並定期追蹤數值。

文章出處: 康健雜誌221期 2017-04-01 00:00:00.0

關鍵字: 甲狀腺結節、甲狀腺全切手術、甲狀腺、危險因子、併發症、甲狀腺素

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