深層刺激術,外科治療主流

深層刺激術,外科治療主流
  • 作者 : 編輯部
  • 圖片來源 : 康健雜誌

藥物是治療巴金森症的第一線,但是當藥效降低、嚴重的副作用出現時,外科手術也是可以考慮的治療方式。

其實,外科治療巴金森症比用藥物還早,但是早期破壞性的外科手術,效果並不理想,也有後遺症,因此外科的治療沉寂了好一陣子。後來電腦影像掃瞄技術進步,加上藥物治療遇到瓶頸,外科手術又再一次加入治療的行列,目前以「深層腦部刺激術」為主流,對改善巴金森症人的震顫、僵硬和運動遲緩都有效果。

深層腦部刺激術是利用立體定位手術將電極植入腦部的視丘、蒼白球或視丘下核任何一個區域,再透過感應電線接到置於肩胛鎖骨的脈衝產生器,利用電流來刺激腦細胞,讓神經系統恢復順暢的通路。好處是對組織的破壞較小,不像過去的燒灼術會造成永久的破壞,大腦兩側也可同時使用,晚間或休息時可關機,但壞處是脈衝產生器價錢昂貴,電池使用5年需要更新,也有可能造成發炎,機械或電極故障。

誰適合做深層腦部刺激術?

醫師建議考量下列幾點:

1.是否為典型的巴金森症?

部份病人因為腦外傷、腦部感染、有毒物質或酒精引起顫抖或動作障礙,並不是真的巴金森症病人,只能說是有類似巴金森的症狀,因此即使做深層刺激的手術,也不能改善症狀。

2.是否對巴金森藥物(左多巴)有良好的反應?吃藥後症狀是否改善?

這也是再次確認是否為典型的巴金森症,因為研究發現,如果對藥物有良好反應,手術的效果也會比較好。

3.是否有其他嚴重的內科疾病(如心臟病、糖尿病)與神經科疾病(如腦血管疾病)?整體身體狀況是否良好?

以此初步評估病人是否能承受腦部手術。

4.智力和認知功能是否正常?是否有其他精神疾病,如憂鬱症或躁鬱症?

5.對手術的期待是什麼?

深層刺激術可改善病人的症狀,但並非完全治癒,藥量可能可減少,但因人而異,只有極少數人可以完全不再吃藥。因此,如果期待動了手術就能拋開所有的藥物,從此活動自如,恐怕是會失望的。

文章出處: 康健雜誌特刊41期 2013-12-15 00:00:00.0

關鍵字: 巴金森症、治療方式、腦部刺激術、電流、手術治療、腦細胞

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