天旋地轉!是暈眩還是中風?

天旋地轉!是暈眩還是中風?
  • 作者 : 編輯部
  • 圖片來源 : 康健雜誌

頭暈病人是神經內科門診的「大戶」,尤其以銀髮族居多,有的是一般的頭暈,有的卻暈到幾乎不能站立或走動,只能躺著。

要治療頭暈,必須先區分是一般頭暈(dizziness)還是暈眩(vertigo),才能對症下藥。兩者最大的差別是:暈眩會有天旋地轉、四周景物都在動的感覺,而一般頭暈或頭昏不會。

暈眩是前庭感覺系統出了狀況,較常見的原因包括:

●內耳的問題,例如:

1‧良性陣發性姿勢性暈眩(簡稱BPPV): 快速改變姿勢時發作,比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。

2‧前庭神經炎: 內耳的前庭神經發炎,多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。

3‧梅尼爾氏症: 主要症狀除暈眩外,還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感,也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。

內耳引起的暈眩通常是一陣一陣的,且因轉頭,翻身,姿勢變換而引起,每次幾分鐘到幾小時都有可能,但維持一個姿勢不動休息,可緩解症狀。

●腦幹及小腦的問題:

如腦血管疾病(如中風)、腫瘤、退化,引起的暈眩可能持續好幾天。

值得注意的是,這種暈眩通常合併其他症狀,如複視(眼前景物好像有影子,一變為二)、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感(走路不穩)、無法做寫字等細微動作等。

銀髮族本來就常有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性病,都是可能引起中風的危險因子,因此 一旦出現暈眩,可能是中風前兆, 代表腦血管已經狹窄,血流不順、時通時不通或正在輕微出血,建議盡快就醫。

其他可能造成暈眩的原因還有:

●周邊神經的問題:

常見因糖尿病引起神經退化。

●貧血

●藥物:

如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓,改變姿勢時頭會暈。

此外,部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用,可能也會引起頭暈目眩。

有時暈眩不是單一原因造成的,需要詳細診斷。

找出暈眩的真正原因

要找出暈眩的真正原因,需要患者提供以下「線索」:

文章出處: 康健雜誌特刊41期 2013-12-15 00:00:00.0

關鍵字: 神經內科、暈眩、梅尼爾氏症、前庭神經炎、中風、腫瘤、內耳平衡、頭暈

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