吳玉琮:21年苦功,改寫高度惡性肺癌國際治療準則

吳玉琮:21年苦功,改寫高度惡性肺癌國際治療準則
  • 作者 : 陳俊辰
  • 圖片來源 : 林后駿

為調出早期肺癌術後復發率數據,台北榮民總醫院胸腔外科主任吳玉琮動了動滑鼠叫醒電腦。螢幕上整齊排滿資料夾,點入後一層層秩序井然、檔案命名清晰,充分顯現主人的風格。

吳玉琮師承肺癌外科名醫許文虎,十分低調,凡事以團隊為重。台北榮總肺癌多專科團隊包含胸腔腫瘤內、外科及胸腔放射腫瘤科、放射科、骨外科、腦神經外科、病理科、復健科、中醫、安寧療護,可一併處理原位癌和轉移性癌;同時囊括個案管理師、社工師、藥劑師、營養師,從治療前到後全照顧到。

他指出,台北榮總目前是台灣肺癌治療量數一數二的醫院,病人間「一個拉一個」介紹過來,又有強大的內科醫護群支持。身為肺癌團隊副召集人,吳玉琮對台北榮總照護肺癌病人的實力深具信心。

不過當談起印象較深刻的治癒案例,思路清晰、說話速度快的吳玉琮居然一時語塞,神情苦惱:「(榮總)治療成功的很多,可是我只記得失敗例子。」

記住每個失敗,精進治療

他說的失敗案例,是指開刀順利但術後還是很快復發過世的病人,他自己的研究、在院內的教學,不離口談得最多的幾乎全是這些患者。「成功都差不多,失敗個個不一樣,」吳玉琮說:「成功只會滿足,失敗才是成長的開始!」

例如有一位54歲肺腺癌第一期病人,腫瘤大小不超過2公分,卻在開刀後一年內就復發逝世,這類看似早期但高度惡性(易轉移且生長快)的腫瘤就是吳玉琮積極挑戰對象之一。最新進展是,2016年初北榮發表報告,與加拿大一個醫學中心團隊同時提出證據,指出高度惡性肺腺癌無論大小或分期,開刀後進行「術後化療」可提高患者無腫瘤存活率,強化了目前的治療原則。

「證據、證據,」吳玉琮念茲在茲的是,長時間監測大批早期肺癌病患,找出每一個與外科手術治癒相關的變數,挖掘失敗原因,不斷改進。他指出,手術是治療早期肺癌的主要方式,因此規範出切除原則極其重要,也才能確保手術達成預期效果。

21年來堅持痛下苦功專研每一條肺癌手術準則,反映出他追求對病人最好解方的性格。例如2014、2016年北榮-陽明大學團隊發表報告指出,肺腺癌病人的腫瘤若以微乳頭型(micropapillary)和實體型(solid)為主,癌細胞轉移到縱隔腔淋巴結機率較高,一旦復發也較可能已轉移到其他器官,而縱隔腔淋巴結摘除術可以提早確認是否發生轉移。這些研究能幫助醫生評估術後復發及死亡風險,而這類病人即使是早期,也必須接受更密集追蹤或術後輔助治療。

文章出處: 康健雜誌211期 2016-06-01 00:00:00.0

關鍵字: 外科良醫、外科醫師、台北榮總、肺癌、吳玉琮、癌症治療、外科手術

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