用達文西手臂切腫瘤？等一下！

醫院大廳的布告欄張也貼著「本院引進最新達文西機械手臂」的海報，醫師一字排開，十分吸睛。

癌症需不需要用達文西手臂來開？不妨先了解它的優勢。

中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅說，達文西手臂的強項是在狹窄的體腔內還可活動自如，完成手術，因此婦產科、泌尿科的應用最廣，一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師周嘉揚說， 目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌 ，因為攝護腺被包覆在骨盆腔深處，若用傳統開腹手術，醫生用一隻手伸進骨盆腔內就擋住視線，常要靠觸覺來動手術，無法做到很精細。

但達文西手臂卻能深入人手難以觸及的狹小空間，進行細微的手術動作，醫師也可看到立體的手術視野影像，縫合也比傳統手術細緻，降低對排尿與性功能的影響。

高雄長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科主治醫師陳鴻華說，直腸也在骨盆腔內， 達文西手臂也適用於中低位直腸癌（腫瘤距肛門較近） 。至於高位直腸癌、大腸癌就比較不需要用達文西手臂。

多位醫師都認為，達文西手臂在骨盆腔以外的區域並無特別優勢。

胸腔鏡、腹腔鏡也有3D立體視野，出血量與住院天數跟達文西手臂手術沒有明顯差別，還比達文西手臂手術少打1、2個洞。

「殺雞要不要用牛刀？達文西是工具，它無法讓不會開刀的醫生變成會開刀，」台北榮民總醫院大腸直腸外科主任姜正愷提醒。

醫師用最擅長的手術方式就好

林口長庚紀念醫院乳癌治療團隊主任陳訓徹強調， 腫瘤手術的目的跟其他手術不一樣，它必須盡可能把腫瘤拿乾淨，「有時不是靠minimun invasion（傷口小）就能解決。 如果傷口小，但腫瘤沒拿乾淨，可能很快復發，對病人有風險。舊的手術方式反而更禁得起時間考驗。」

並且，醫師也需要一段時間學習新技術。