用達文西手臂切腫瘤?等一下!

用達文西手臂切腫瘤?等一下!
  • 作者 : 張靜慧
  • 圖片來源 : 林后駿攝

「醫生建議我用達文西來開,可是要自費20萬,好貴……」台北一家醫學中心婦產科門診外,兩位女性交談著,在「出血少、傷口小、復原快」的手術優點與「自費20萬」中猶豫不決。

醫院大廳的布告欄張也貼著「本院引進最新達文西機械手臂」的海報,醫師一字排開,十分吸睛。

癌症需不需要用達文西手臂來開?不妨先了解它的優勢。

中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅說,達文西手臂的強項是在狹窄的體腔內還可活動自如,完成手術,因此婦產科、泌尿科的應用最廣,一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師周嘉揚說, 目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌 ,因為攝護腺被包覆在骨盆腔深處,若用傳統開腹手術,醫生用一隻手伸進骨盆腔內就擋住視線,常要靠觸覺來動手術,無法做到很精細。

但達文西手臂卻能深入人手難以觸及的狹小空間,進行細微的手術動作,醫師也可看到立體的手術視野影像,縫合也比傳統手術細緻,降低對排尿與性功能的影響。

高雄長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科主治醫師陳鴻華說,直腸也在骨盆腔內, 達文西手臂也適用於中低位直腸癌(腫瘤距肛門較近) 。至於高位直腸癌、大腸癌就比較不需要用達文西手臂。

多位醫師都認為,達文西手臂在骨盆腔以外的區域並無特別優勢。

胸腔鏡、腹腔鏡也有3D立體視野,出血量與住院天數跟達文西手臂手術沒有明顯差別,還比達文西手臂手術少打1、2個洞。

「殺雞要不要用牛刀?達文西是工具,它無法讓不會開刀的醫生變成會開刀,」台北榮民總醫院大腸直腸外科主任姜正愷提醒。

醫師用最擅長的手術方式就好

林口長庚紀念醫院乳癌治療團隊主任陳訓徹強調, 腫瘤手術的目的跟其他手術不一樣,它必須盡可能把腫瘤拿乾淨,「有時不是靠minimun invasion(傷口小)就能解決。 如果傷口小,但腫瘤沒拿乾淨,可能很快復發,對病人有風險。舊的手術方式反而更禁得起時間考驗。」

並且,醫師也需要一段時間學習新技術。

文章出處: 康健雜誌211期 2016-06-01 00:00:00.0

關鍵字: 微創手術、傳統手術、達文西手臂、癌症治療、腫瘤手術

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