心房纖維顫動怎麼治療?

心房纖維顫動怎麼治療?
  • 作者 : 編輯部
  • 圖片來源 : 康健資料

●心房纖維顫動治療有三種:1.多數房顫病人仍以藥物治療為主。

2.「心臟電擊整流術」多用在暫時解除、矯正心跳速率。

3.「心臟電燒術」利用心導管把心臟不正常傳電的地方用電氣燒灼破壞,阻斷異常傳電。但因程序複雜,僅適用於少數發作頻繁、症狀持續一兩個月的病人。

●房顫治療藥物分成兩部份:

1.短期使用3~6個月,以控制症狀為主。

種類有鈉離子阻斷劑如Propafenone、鈣離子阻斷劑如Verapamil和Diltiazem、乙型阻斷劑如Atenolol、以及鉀離子阻斷劑如Amiodarone等。

2.另一類藥物的目的是降低中風的風險。

過去50多年來,減少房顫患者發生中風的標準治療是口服抗凝血劑華法林(Wafarin,學名Coumadin),偏偏華法林容易與食物產生交互作用(見98頁),病人如果服用這個藥,飲食、生活、醫療上要小心的禁忌相當多。

另外,華法林會因病人基因類型而影響藥物反應,更且,病患需定期回醫院抽血監測凝血功能(PT,需控制在2.0~3.0 INR),「劑量必須精準;太少,藥物無法發揮預防中風的功能,太多,恐出現胃出血或顱內出血等副作用,」成大醫院陳志鴻醫師強調。

使用華法林的諸多限制,讓房顫患者、中風高危險群服藥順從性低。

根據全民健保資料,僅約三成左右患者持續接受治療,而能合理控制藥物在治療範圍的比率竟不到一半。也就是說,台灣的房顫患者一直暴露於腦栓塞的高風險中。

台灣在2011年9月許可上市,治療心房顫動新一代口服抗凝血藥物普栓達(Prodaxa,學名Dabigatran etexilate)問世,這種直接抑制凝血酶藥物可預防全身性血栓和腦栓塞,而且發生顱內出血機率比老藥華法林大幅下降。

估計未來兩、三年這一類的新藥,還會陸續上市。

文章出處: 康健雜誌特刊26期 2012-03-16 00:00:00.0

關鍵字: 抗凝血劑、房顫、心房纖維顫動、治療、華法林、中風、腦栓塞、心臟電擊整流術

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