問ADHD藥物有無風險,不如問「不治療和治療的風險哪一個高」

問ADHD藥物有無風險,不如問「不治療和治療的風險哪一個高」
  • 作者 : 嘉義長庚醫院精神科副教授級主治醫師 陳錦宏

最近網路冒出一些認為藥物沒有必要用、反而有害如毒品而倡導都不要用藥的訊息,因此許多人有所擔心,甚至造成許多認同治療的家長或老師被質疑與指責。

因很遺憾依循知識並尋求專業協助的家長受到莫名的壓力,在此就用現代的研究知識來做說明。因為許多質疑在於藥物,此處就專門討論藥物,並不代表藥物為單一的治療選項。

先說兩個前提

1.ADHD的理想治療一直都是多模式治療,即包含生物-心理-社會(教育與家庭)的協助,而非單靠單一模式可以完全處理,而這些模式彼此有加成效果而非互斥。

2.對網路訊息來源的判斷依據的證據完整性了解,對於用”聽說”或”個案經驗”的傳遞訊息保留,是在現代網路資訊亂竄的情況下尤其重要。


有關ADHD用藥的效果:

1.短期效果: ADHD藥物治療的療效因一直被挑戰,在過去15年中已有上百個對照研究討論,這在其他藥物上是很少見這麼完整大量的研究。結果證實其對症狀、認知功能、家庭關係、人際關係均明顯改善,也減少了攻擊行為,且其療效程度是所有治療中最明顯的方法,因此許多不同國家不同醫學科別(如小兒科,精神科)的建議治療指引,均將其列為六歲以上治療的第一選擇之一《小兒科期刊Pediatrics,2011》。

2.長期效果: 之前有許多質疑藥物只有短期對症狀有改善,長期沒有好處,近年來因此開始有長期追蹤的研究探討藥物的影響。包括:

降低頭部創傷34%: 著名的《美國小兒醫學期刊》2015研究,追蹤37,650 位ADHD小孩藥物治療的影響,在追蹤4年期間,藥物治療期降低了34%頭部創傷的危險。

降低意外傷害43%: 著名的《刺胳針精神科期刊》在2015發表追蹤4557位ADHD兒童12年,證明藥物使用時降低ADHD兒童的意外傷害43%。

降低自殺事件18%: 著名的《英國醫學期刊》發表追蹤37,936 ADHD 患者從2006 to 2009年,發現methylphenidate (利他能或專司達)降低了19%的自殺事件(自殺嚐試或自殺死亡)。

文章出處: Web only 2016-04-18 00:00:00.0

關鍵字: ADHD、過動

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