多囊性卵巢症候群 有什麼症狀?

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2016/01/29 · 作者 / 呂嘉薰 · 出處 / Web only
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2015 google關鍵字快速竄升疾病榜,第七名「多囊性卵巢症候群」。

胡瓜女兒、藝人小禎坦承罹患多囊性卵巢症候群,體重直線上升,帶動討論。

其實台灣的多囊性卵巢症候群患者相當多,且是棘手、病勢易反覆的疾病,衝上排行榜其來有自。台北台安醫院婦產科主治醫師彭成然指出,國內約5%女性患病,超音波影像可看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡,但無法成熟排卵,造成不孕。其他可能症狀包括經期異常(可長至3~6個月)、發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等,患者也因細胞對胰島素反應變鈍,血糖不穩定,糖尿病風險較高。

彭成然說明,多囊性卵巢症候群成因和遺傳、作息、壓力、環境都有關,也因為受遺傳影響,不易預防。臨床上若確診罹病且體重過重,會先協助減肥、控制血糖,配合避孕藥(無懷孕需求)或排卵藥(有懷孕打算),慢慢調回月經。他指出,一般來說,減掉5%體重就是「有意義的減重」,不少人這樣就正常排卵了。「治療和預防很難分開,」彭成然解釋,這種疾病是內分泌問題,若體重、生活正常化,就算有先天因素,也較能回到正常月經。

中醫也有方法治療多囊性卵巢症候群。

台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師謝明憲表示,因病人腎陰腎陽不足,進而代謝變差,體內水液受到瘀阻,易伴隨月經遲至量少、排卵障礙、白帶多、肥胖等痰濕、痰濁症候。中醫先以去濕濁、化瘀阻藥物祛除造成排卵異常的因素;病人若因氣機不暢而出現肝鬱化火症狀,容易口乾、大便乾燥、冒出青春痘,可再搭配平肝清熱藥方。最後透過補腎(泛指生殖泌尿系統及人體生長機能)來調理基本體質。

謝明憲妙喻,中醫就像剝洋蔥,一層層治好外症,化解排卵異常,接著補充腎氣,重建月經週期。他也提醒,不論中西醫,調理通常需6個月以上時間,病人也要有耐心。

【醫療百科:多囊性卵巢症候群】

歐洲人類生殖胚胎學學會及美國生殖醫學會認為,下列症狀中符合兩項,就可確定是多囊性卵巢症候群:
●不排卵、很少排卵或月經不正常(月經不來、偶爾來,或者雖來了,量不是很少就是很多,或拖很久)。
●出現雄性素過多的表徵,例如長青春痘、身體過多毛髮生長等等。
●超音波發現卵巢多囊腫的現象。

可能原因
多囊性卵巢症候群的原因並不清楚,有研究發現「胰島素阻抗」可能跟它密切相關。 

如果血糖是一頭牛,胰島素就是一條趕著血糖進細胞的皮鞭。一般人也許鞭一下,牛就前進一步,但在多囊性卵巢症候群患者身上,牛(血糖)對鞭子(胰島素)感覺疲乏了(胰島素阻抗),可能要打100下,牛才前進一步。也就是說,同樣的血糖濃度,患者可能需要更多的胰島素,才能驅使葡萄糖進入細胞。鞭愈多下,代表血中胰島素濃度愈高,連帶使得女性體內睪固酮(雄性素)的濃度增加。 

胰島素和月經似乎不相干,但有人發現,服下胰島素增敏劑就可改善月經不規則。而有研究顯示,多囊性卵巢症候群患者中約有五~七成有胰島素阻抗。

該做哪些檢查
超音波

治療
治療可以靠藥物或改善生活型態,有時控制體重、運動、改變飲食就可改善症狀,不一定非得藥物治療。 藥物治療則包括

1.口服避孕藥:如果暫時不打算懷孕,吃口服避孕藥,如合成的黃體素加雌激素,可以減低身體製造雄性素,而且降低雌激素對子宮內膜的刺激,讓內膜可以休息,恢復健康。

2.刺激排卵藥物:如果計劃懷孕,醫師可能會開刺激排卵藥物,促進卵泡成熟,誘發排卵。

3.胰島素增敏劑:可藉減少肝臟製造和釋出葡萄糖的機制,降低胰島素分泌,並改善排卵狀況,還有抑制雄性素分泌。

4.其他︰有些醫師可能會開黃體素處方籤,調整患者的生理週期以及保護子宮內膜。但黃體素無法抑制雄性素。

保健
控制體重、運動、避免高油脂食物。

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