高雄長庚醫院婦產部:讓高危險產婦不被當人球

高雄長庚醫院婦產部:讓高危險產婦不被當人球
  • 作者 : 曾沛瑜
  • 圖片來源 : 陳德信

你能想像一個人出血超過1萬5千cc嗎?病人的臉已經白得跟紙一樣,血還是像瀑布一樣一直流,到處都是血……,」32歲的高雄長庚醫院婦產部住院醫師鄭欣欣睜大眼睛描述。很難想像這位鄰家女孩時時面對的是這麼慘烈的工作場景。

產後大出血,發生機率約6%,是國內產婦死亡主要原因之一,對醫師而言簡直是噩夢,產婦短時間流失數千㏄鮮血,必須立刻打上最粗針管的點滴、立即輸血,並透過藥物、血管栓塞,或切除子宮止血以保性命,這樣的個案,有時連醫學中心都拒收。

嚴重出血真的很可怕,我已經崩潰痛哭過好幾次

婦產科醫師工時長、醫糾多,近來也成為醫學生最不願投身的科別。前陣子,前台北榮總婦產科主治醫師陳志堯碰到37歲產婦懷胎十月胎死腹中一事,更讓大家見識到婦產科醫師面臨的醫糾風險。有醫師形容婦產科根本是「錢少事多離監近」。

因此這幾年願意投身婦產科的新血愈來愈少,多靠資深醫師撐著。台灣婦產科醫學會截至2011年的統計指出,婦產科醫師平均執業年齡53歲,比其他科醫師平均44歲老了許多。

「明明婦產科已經這麼辛苦,為什麼高雄長庚還要主動投入24小時急重症搶救?」我忍不住脫口問。

高雄長庚醫院婦產部前副部主任許德耀還來不及回答,一旁兩位年輕住院醫師方詩雯跟鄭欣欣不禁露出心有戚戚的表情,「我承認,一開始我也覺得為什麼要淌這個渾水?」鄭欣欣不好意思地說。才進醫院6年的年輕醫師會有這樣的猶豫並不意外,面對高危險產婦,許德耀不僅沒讓大家少收,反而積極接下複雜的個案。

過去產後大出血的處置方式多半是將子宮拿掉,當支援子宮的血沒了,出血就會減緩。後來許德耀跟放射診斷科合作,在手術過程或術後做子宮動脈栓塞,截斷支援子宮的血流,留住子宮也保住母子性命。2004年,高雄長庚醫院婦產部正式聯合放射科、急診科、護理部組成「24小時產後出血轉介系統」,從此嘉義以南大出血的產婦幾乎都往高雄長庚送。

「嚴重的出血真的很可怕,我已經在家崩潰痛哭過好幾次,」鄭欣欣說。她解釋,當下的壓力是院外的婦產科醫師希望你可以幫他,家屬也把期待放在你身上,同時放射科、急診科、護理部同仁都等你指揮號令,而眼前的產婦卻出血不止,生命不斷流失……。

文章出處: 康健雜誌201期 2015-08-01 00:00:00.0

關鍵字: 急重症搶救、醫療糾紛、婦產科、高雄長庚醫院、高危險產婦

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