千萬別輕忽!「中暑」會奪命

圖片來源 / 康健雜誌
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2015/07/17 · 作者 / 網站編輯 · 出處 / Web only
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今年酷暑逼人,飆破往年紀錄,在高溫環境工作的民眾更要小心中暑及熱衰竭。

中暑會致命,熱衰竭不會

熱衰竭和中暑,常常被錯誤看待,尤其中暑的嚴重性往往被輕忽,危急性命。

從字面上看熱衰竭(heat exhaustion)似乎很嚴重,其實是指身體對過熱的反應,長時間曝露在高溫環境中,導致體內鹽分與水分流失,人類是恆溫動物,當外在環境溫度很高導致體溫升高時,大腦下視丘的體溫中樞會發出指令,要皮膚血液循環增加,心臟打出去的血液輸出量也要跟著增加,如果血液容積不足,體內的血液會重新分配,使內臟器官血液循環減少,皮膚血液循環增加協助排汗,把體內的熱帶出去。

當內臟血液不足,會呼吸急促、心跳加快,當腦部缺血時就會頭暈頭痛、臉色蒼白,當腸胃的血液不足時就會出現噁心、嘔吐、吃不下,不過熱衰竭時通常體溫正常或微燒(核心體溫不會超過攝氏40度),「熱衰竭患者通常不會致死,除非不治療惡化至中暑時才可能導致死亡,」三總中暑防治中心主任朱柏齡說。

這時要趕緊到蔭涼或有空調處躺下休息,鬆脫衣物,並稍微抬高雙腳,補充水分或運動飲料,中華民國醫師公會全國聯合會祕書長、豐安診所院長蔡明忠提醒。

但如果沒能及時降溫,核心體溫(耳溫、腋溫再加攝氏1度)超過攝氏40度,加上中樞神經系統異常,如︰ 神智錯亂、口齒不清、有幻覺、躁動、抽搐、甚至昏迷,則演變至中暑(heat stroke,或譯成熱中風),這時病人會發生輕重程度不等的多重器官衰竭,像是肝、腎、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血﹙DIC﹚,嚴重者可導致死亡。

不是只有在太陽下才會中暑

中暑會奪命,有些人即使被救回來也會因為腦子被燒壞而出現後遺症。當腦部或各器官在高溫的時間愈久,全身細胞及器官更易被熱燒壞,有些器官功能很難回復,「曾有患者出現中樞神經系統後遺症,」朱柏齡指出,有患者中暑送急診住院兩星期後,走路不穩、寫字歪七扭八,因為體內高溫使得小腦功能受損,甚至有患者的認知功能也嚴重減退。

也因此,及早降溫、儘速送醫非常重要。但平時量的耳溫、腋溫溫度比體內臟腑還低,除非量肛溫,才能準確得知體內核心溫度,所以幫中暑患者降溫過程量耳溫、腋溫時,記得要多加攝氏1度,只要一達到中暑標準,立刻送急診。

中暑了,送急診前該做的5步驟

一旦發現有人核心體溫高過攝氏40度且意識混亂或昏迷,要趕緊打119送急診。

在等待救護車時你我可以做的是:快速降溫。

步驟1:把患者移往蔭涼處,把患者的衣物脫到只剩下內衣。

步驟2:將患者全身噴水或灑水,或者用濕毛巾或濕床單擦拭身體,然後用電風扇吹或開大空調降溫。

步驟3:身體被風扇吹乾後,要繼續噴水、再用電風扇吹乾,反覆做,設法將體溫降至攝氏38.5度以下。有些文獻建議泡冰水降溫,雖然符合傳導散熱原理,但缺點是如果太冷出現發抖會造成皮膚血管收縮,反而無法排汗排熱。只有在大動脈通過的地方例如頸部、腋窩和鼠蹊部才可以使用冰袋降溫。

步驟4:如果患者沒有昏迷,可以補充水分;如果出現嘔吐現象,要讓患者側臥,保持呼吸道暢通,避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎

步驟5:在救護車上,也要持續降溫。

中暑送急診時不可做的3件事

●不要泡冰水降溫。當體溫飆高時,刮痧對降溫也沒有幫助。

●不要用酒精擦拭患者身體。

●不要使用退燒藥(例如阿斯匹靈或普拿疼),中暑造成的體內高溫是因為外在環境與體內產熱

所致,跟感冒發燒不同,退燒藥無助於體內散熱,朱柏齡提醒。

◎中暑可以刮痧嗎?

「如果只是輕度被熱到當然可以刮,」台北市立聯合醫院林森院區傷科醫師邱榮鵬說,出現頭暈、疲累、胸口悶、臉色不蒼白,可以刮痧讓自己舒服些,但仍要同步降溫,補充水分、多休息,且一刮出痧就須停止,不能拚命猛刮,同時觀察身體反應,萬一刮完後沒有比較神清氣爽、呼吸沒有平順、臉色蒼白、食欲不振、補充水分後皮膚表層涼涼的,體溫仍高,表示體內的熱散不出去,「這時可能是嚴重中暑了,要趕緊就醫。」

編按:此文為2015年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

 

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