中西醫治療聲音沙啞,揮別破鑼嗓

圖片來源 / 陳德信
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2014/11/01 · 作者 / 曾慧雯 · 出處 / 康健雜誌 第192期
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感冒、過敏、老化,甚至是腫瘤,都會造成聲音沙啞,千萬別輕忽。快來看看有什麼治嗓法寶!

喉嚨緊緊的、講話費力、聲音變得粗啞像鴨子叫……,每個人都有過類似的痛苦經驗,不只是喉嚨不舒服,還因為嗓子變得嘶啞難聽,只好被迫噤聲,有口難言。

嗓音沙啞的原因很多,有的是感冒造成的急性發炎,有的則是聲帶長期使用不當導致長繭、長息肉,甚至有的沙啞是腫瘤壓迫引起,千萬不能等閒視之。

聲音沙啞的4大原因

很多疾病都會表現出聲音沙啞的症狀,以下是常見的4大類沙啞原因:

1.聲帶水腫

感冒以及聲音使用過度造成的聲帶水腫,是最常見也最普遍的沙啞原因。中醫師程惠政笑說,只要到了選舉前,聲音沙啞的患者就會變多,幾乎都是因為競選、助選嘶吼得太賣力造成。

一般而言,感冒造成的聲音沙啞大約3天就會逐漸恢復,但有些人感冒雖然好了,卻因為職業需要一直講話,無法讓聲帶好好休息,就會傷害聲帶,久而久之,可能會長出息肉或長繭。

2.聲帶息肉或結節(長繭)

聲帶息肉是發炎的產物,由於不會自己消退,所以嚴重時可能需要開刀;結節(長繭)則是類似纖維化的結構,不一定要開刀,可透過嗓音復健治療來改善沙啞。

「我的原則是不要隨便動聲帶,」高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任羅盛典說,聲帶靠著細微的振動在發聲,沒有人能預料聲帶動過手術後會產生什麼變化。他指出,聲帶非常柔軟,動過刀後可能會結痂,結痂後,聲帶某一節忽然硬掉,振動波形跟著改變,聲音當然就變得不好聽了。

哪些人需要接受聲帶手術?通常是聲帶息肉、結節或囊腫患者。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師楊政謙表示,雖然大部份患者手術後嗓音都會改善,但每個人體質不同,疾病情況也不同,如果息肉較大,傷口也會大,癒合狀況可能沒那麼好,手術後如果沒有配合嗓音保養及復健,嗓音還是有可能會沙啞。

聲帶息肉、結節不一定要動手術。楊政謙指出,小的息肉或結節,手術只是其次,最常用的其實是嗓音復健治療,包括放鬆訓練、學習腹式呼吸、練習發聲及共鳴方式等;共鳴有擴大機的效果,可以增加聲音的響度與清晰度,講話會比較省力、不易疲勞,這種訓練對很多需要高聲叫賣的售貨員來說非常實用且有效。

值得注意的是,聲帶不一定開過刀才會受傷,像突然大聲出力講話,聲帶上的小血管也有可能會破裂出血、血腫、結痂,聲音就變得不太好聽了

3.聲帶麻痺

聲帶分為左右兩側,呼吸時打開,講話時靠在一起,如果有一側無法關閉,就發不出聲音,這種情況稱為「聲帶麻痺」。

最常見的聲帶麻痺原因是病毒感染。病毒感染會導致神經不敏感,一些病人在半年內就會自己恢復。

手術過後也可能會造成聲音沙啞。例如甲狀腺手術、食道手術、腦部腫瘤手術等,雖然不是直接在聲帶上動刀,但手術時可能會間接造成支配聲帶的神經麻痺。

會造成聲帶麻痺還有一種最危險的原因:腫瘤。

除了腦部腫瘤會壓迫中樞神經、造成聲帶麻痺外,支配聲帶肌肉的喉返神經,它行經的路線(食道、氣管、甲狀腺、肺部等)只要有任何一處受到壓迫,表現出來的症狀就是聲音沙啞。

楊政謙表示,單純因為腫瘤造成聲音沙啞的機率並不高,但的確有可能會在聲帶麻痺的患者身上發現長了鼻咽癌甲狀腺癌肺癌等惡性腫瘤。他提醒,如果聲音沙啞持續2週都沒有改善,應該就醫檢查,儘快找出病因。

聲帶麻痺引發的聲音沙啞和感冒時不同。由於有一側聲帶不會動,講話時氣音會非常明顯;如果發現聲音突然沙啞,就要懷疑可能是聲帶麻痺,中風過的人、老年人都是高危險群。

單側聲帶麻痺比較沒有立即危險,但如果是雙側聲帶麻痺則需儘速就醫。雙側聲帶麻痺有兩種情況,一是兩側聲帶無法閉合、聲音很沙啞、容易嗆到,但呼吸沒問題。另一種是兩側聲帶打不開,會造成呼吸變得比較緊,出現喘鳴聲等怪聲,如出現呼吸困難,需要就醫處理。

4.聲帶萎縮

聲帶也會跟著人一起老化,老了以後講話會比較沒力氣、容易疲累。

楊政謙表示,有些老年人聲音沙啞就是因為聲帶已萎縮或張力變差。聲帶萎縮可能是漸進的,也有可能在某次感冒後嗓子忽然變啞。「聲帶的肌肉可以訓練,所以聲帶萎縮也能藉由嗓音治療改善,類似做肌肉的復健,」他說。

清熱、降火、消水腫 中藥也能治療聲音沙啞

很多人會問:聲音沙啞,除了休息以外沒有別的方法可以改善嗎?若嗓音復健治療效果有限,該怎麼辦?耳鼻喉科醫師評估聲帶不適合開刀,有沒有其他方式治療嗓音沙啞?

無論是感冒造成的急性發炎、聲帶水腫,或是聲帶使用不當導致的慢性發炎,中醫都有不錯的治療效果。

治療聲音沙啞,中醫多使用清熱、去痰濕、消水腫、洩火、化痰、清三焦的藥物。例如常用於治療聲音沙啞的「響聲破笛丸」,含有甘草、大黃、川芎、桔梗、連翹、薄荷、陳皮、半夏等成分,具清熱、降火、化痰的功效,中醫師程惠政表示,大黃易造成腹瀉,每個人能承受的劑量不同,最好由中醫師視個人體質開藥。

由於聲音沙啞可能還伴隨著其他症狀,因此中醫多會加開其他藥方,例如急性發炎、喉嚨腫痛,可以加服銀翹散;若沙啞伴隨咳嗽,則搭配桑菊飲以減緩喉部的不適。

如果是聲帶使用過度、使用不當、慢性喉炎造成的聲音沙啞,應該先分辨屬於哪種類型的沙啞,再對症下藥。台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師申一中表示,慢性發炎引起的沙啞可以分為3大類型:

● 肺腎陰虛型:長期嗓音沙啞,咽喉乾燥,喉嚨感覺癢、乾咳,痰少而黏。可能伴隨失眠、腰痠、手足心熱等症狀。

方藥:百合固金湯,含生地、麥冬、玄參,具滋潤功效。

●肺脾氣虛型:長期嗓音沙啞,疲勞時症狀加劇,尤其早上起床時更明顯,語音低微,講話也很費力。倦怠乏力,容易感冒,且食慾不振。

方藥:補中益氣湯,含黃耆、黨參,有補氣之效。

●血瘀痰凝型:長期嗓音,喉內有黏痰或異物感,或是感覺喉部微痛,有梗阻感。

方藥:會厭逐瘀湯,含牛膝、紅花,有活血的效果。

申一中表示,最常見到的慢性沙啞患者是老師、售貨員或愛唱歌的人,由於他們過度使用聲帶,發聲方式也不見得正確,時間一久,嗓子很容易就沙啞了。

除了聲音使用過度、使用不當以外,胃酸逆流、鼻涕倒流也會讓聲音沙啞,同樣也可以藉由中醫治療改善。

程惠政門診中常見到患者抱怨早上起床時喉嚨痛、聲音沙啞,直到下午才逐漸變好,但隔天早晨睡醒又開始痛。他表示,這類沙啞大多是因為睡眠時胃酸逆流造成,聲帶本身並沒有病變,因此治療時也應由改善消化功能著手;也有人的沙啞是鼻涕倒流引起,這時要治療的應該是鼻部而非喉部。

還有一些患者被耳鼻喉科醫生評估就算動了手術,嗓音沙啞改善也有限,建議不要動刀,「雖然服中藥不能消除息肉及腫瘤,但卻能改善聲帶的水腫與充血,患者講話就不會那麼吃力了,」程惠政說。

至於因為外傷、手術後造成的聲帶麻痺,中醫則會使用活血化瘀、消腫的藥方,以減輕水腫對神經的壓迫,讓神經慢慢自行修復。

3種中藥茶飲, 有效緩解嗓音沙啞

喉部不適應多補充水分,如果能根據不同的沙啞情況飲用中藥茶飲,能更快幫助嗓音恢復。程惠政中醫師提供3種溫和好喝的中藥茶飲,幫助你對抗嗓音沙啞:

1.急性發炎、風熱型感冒

當出現喉嚨腫痛、聲音沙啞、發燒、頭痛、黃痰等症狀,可使用金銀花、連翹、甘草、桔梗、羅漢果、薄荷、綠茶煮水,放涼了再喝,可以達到清熱解毒、潤喉、去痰、清涼、消水腫的功效。

2.慢性發炎:

大多慢性發炎都是因為聲帶使用過度、使用不當引發,因此中藥茶飲的選擇以滋潤為主。建議以薄荷、甘草、菊花、荷葉、桔梗、羅漢果等藥材同煮,溫熱的喝,可收退火之效。

3.咽喉乾燥:

若有喉部乾燥的症狀,可選擇健脾、滋陰、潤燥的中藥煮茶,例如白木耳、蓮子、山藥、薏仁等,煮好後熱溫的喝。

每種藥材的用量約為1.5~3錢,一般而言,聲音沙啞大概治療3天就會明顯改善,很少會拖超過2週。程惠政強調,任何沙啞超過2週,就要懷疑有長息肉、結節甚至腫瘤,應儘速就醫檢查。

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什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是聲音沙啞?

聲帶發炎腫脹或出現腫塊,就會阻礙聲帶靠在一起,使聲音聽起來低沉、粗糙。聲音沙啞有可能是因為發聲不當造成,也可能有重大疾病的徵兆,不容輕忽。

什麼是聲帶息肉?

聲帶息肉顧名思義就是聲帶長出息肉,也可寫成聲帶瘜肉。聲帶息肉屬於聲帶的良性病變,與癌症無關,患者不用太過擔心,未來也不會有喉癌的風險。聲帶息肉與聲帶長繭(聲帶結節)並不相同,它可以發生在一側或兩側的聲...

什麼是聲帶麻痺?

聲帶麻痺患者發出聲音時,氣音會特別明顯,聲帶麻痺又可分為單邊或是雙邊,單邊聲帶麻痺大多會自行痊癒,雙邊聲帶麻痺則較危險,可能威脅患者生命。

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