不侵入身體，精準揪出狹窄血管

Step1：問診

求醫前，台大醫院心臟內科主治醫師王宗道建議病人先記錄以下資訊，帶去診間：

●症狀描述：胸悶、透不過氣、刺痛、壓迫感、劇痛；有無伴隨喘、噁心、頭暈……

●痛感發生位置：可指出精確位置、廣泛性的疼痛、會轉移至某處……

●什麼狀況下發生：跑步時、休息時、上下樓梯、上廁所時……

●持續多久：幾秒鐘、幾分鐘、幾小時？

●多頻繁發生：一天幾次、一週幾次？

●什麼因素會加重或減輕：動作不停時會加重；換個姿勢、坐著休息時會減輕……

●描述最近一次印象最深刻的不適：例如，最近一次是上樓梯時，從一樓走到三樓就胸悶、頭昏……

●服用藥物的病史：有哪些其他疾病或慢性病？是否因為這個不適詢問過其他醫師（包括中醫師）或用過哪些藥物？是否有吃中藥？

●做過哪些檢查：電腦斷層、超音波……

問完診後，醫生接著會透過視診、聽診、觸診、測量血壓來了解更多病人的狀況。視診會觀察病人體態、四肢、皮膚狀態、頸動脈是否浮出等；聽診則是聽心跳是否正常、是否有雜音、判斷病人是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病、大動脈疾病或血管狹窄的問題。

Step2：檢查

詳細問完診後，醫生初步了解病人的狀況，懷疑是冠狀動脈疾病，則需要進一步做以下檢查。

●一般血液常規檢查： 若懷疑有高血糖、高血脂問題，需抽血檢查血糖、膽固醇、三酸甘油酯。

●運動心電圖： 確診冠心病準確度達70％。

運動心電圖又稱作「壓力測試」。檢查方法是請病人踩踏固定式腳踏車、跑跑步機，隨著速度與坡度變化來觀察病人的心跳變化。因為跑步時會增加心臟耗氧量，血管若有狹窄或阻塞，就無法提供足夠血量與氧氣，這樣的變化會反映在心電圖上。若心電圖發生異常，就代表病人可能有冠心病，接下來會做進一步檢查，更準確判斷是否有冠狀動脈阻塞與發生位置。