該不該氣切?生命痛苦抉擇這樣判斷

  • 作者 : 曾沛瑜
  • 圖片來源 : 陳德信


最好的情況是能夠召集一場家庭會議協調各方意見。洪芳明表示,醫生可以藉機表達醫療端的看法,也能理解病人與家屬的考量,如果親戚朋友有意見,最好一起邀來討論,家人也可以趁機排解未來輿論的壓力,甚至找到幫忙的資源。

洪芳明最近就參與一個家庭會議,討論要不要讓病床上的爸爸氣切。

這位父親腦幹出血,預期沒有機會醒來,而且這陣子已在鬼門關三度來回。第一次是大片腦中風,第二次是中風的地方腫脹壓迫腦幹,第三次是腎上腺功能不全、內分泌失調且心律不整,每次幾乎都要了他的命。

四名兒女談到,爸爸清醒時很明確地表達,最後一段路想要活得有尊嚴,不要讓人家翻來翻去、不要做氣切、不要過植物人的生活,看到爸爸疲憊的臉,他們決定下一次急性症狀出現時,就不再勉強,也不做氣切了。

不過再次提醒,並非決定放手就代表放棄。

洪芳明指出,那位父親的狀況如果是一直未見改善,甚至往下掉,當然就遵照原本的決定,但如果病情進步,那這次家庭會議的決定一定會重新改寫,甚至可能做氣切,不是決定放手就代表放棄。

不要到了緊急時刻,弄得生死兩不安

然而,最好是先為自己做好決定,不要到了緊急階段,家人難過得無法判斷,病人痛苦得不能說話,最後弄得生死兩不安。

前衛生署長葉金川曾在《如果我沒法醒來,不要串通醫師凌遲我!》提到,當他即將走到人生的終點,他要走得帥氣,不要氣切管、胃管、尿管,不要走得牽絆。

如果善終是對最後一段路美好的想望,事實上,很多情況不該等氣切的階段才考量,而是在更前端,即預期無法脫離呼吸器時,就要考慮連插管的苦都不要受,成大醫院老年醫學科主任張家銘說。

張家銘提醒,當家人合併多重慢性疾病,如同時有糖尿病、心血管疾病,又曾經中風;單一慢性疾病或單一器官衰竭嚴重,到了用藥的極限,已無法完全控制症狀;或是已出現失智症,不能自我照顧……,家人就應該要試著跟病人討論或開家庭會議決定,一旦未來面臨可能需要插管或氣切時,也許會長期臥床、不再有生活品質,病人自己希望如何面對,或家屬間希望怎樣安排。

文章出處: 康健雜誌185期 2014-04-01 00:00:00.0

關鍵字: 氣切、插管

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