小心!4種胸痛攸關生死

小心!4種胸痛攸關生死
  • 作者 : 李宜芸
  • 圖片來源 : 陳昱任

胸前悶痛、刺痛、像大象踩到的痛,不一定都是心臟出問題

曉婕每天都在辦公室加班到深夜。午夜,她在電腦前準備明天開會的報告時,突然感覺到胸悶,呼吸時伴隨著心臟處的刺痛,讓她好擔心是不是心臟出了問題,會不會過勞死?

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陳先生是老菸槍,有高血壓、心絞痛病史。今天家族聚會時,突然胸痛倒地,全身冒冷汗,女兒趕緊塞了舌下含片在他嘴裡,緊急送醫,救回一命。

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每個人或多或少都曾經歷過突然襲來的胸痛,多半會先擔心是不是心臟出了問題。

台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長、台北榮總胸腔部呼吸生理科主任彭殿王說,討論胸痛前,要先了解胸廓哪些部位會出現疼痛?

由皮膚往內一層層看,胸廓有痛覺神經分布的有以下部位:

● 肌肉、骨骼
● 肺臟外層的肋膜
● 心臟、血管
● 食道

因此,胸痛可能是骨骼、肌肉拉傷出現的疼痛,也可能是心肌梗塞、主動脈剝離等急症。

而民眾最擔心的心臟問題,並非引起胸痛的主因。以美國的統計為例,每年有600萬人因胸痛掛急診,是急診第二大主訴症狀,「但其中真正跟心臟有關的,大約只佔12~15%,八分之七的胸痛與心臟無關,」振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群說。

但怎麼知道自己的痛是不是心臟或肺臟出了問題?

小心!4種胸痛攸關生死

主訴胸痛是急診醫護人員的一大挑戰,必須短時間內在眾多胸痛的原因中,揪出奪去病人生命的死神。

1.急性心肌梗塞。 陳冠群表示,一般心肌梗塞的患者通常會感到胸前有強烈的壓迫感,「有如100公斤的東西壓在胸上」,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂,可能伴隨喘、噁心感或冒冷汗。

但是隨著年齡增長,心肌梗塞的典型症狀會愈來愈不明顯,特別是女性的症狀容易趨向不典型,更要小心。30歲以上的患者通常有劇烈胸痛;50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力;80歲以上則可能沒有胸痛,卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀,「對於年紀大的患者,急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛,都需要將心肌梗塞列入可能之一,」陳冠群提醒。

文章出處: 康健雜誌182期 2014-01-01 00:00:00.0

關鍵字: 肺栓塞、胸痛、心臟病、主動脈剝離、心肌梗塞、胃食道逆流

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