如何幫助末期慢性病人善終?

如何幫助末期慢性病人善終?
  • 作者 : 張靜慧
  • 圖片來源 : 康健雜誌

多重慢性病纏身的阿公,靠呼吸器才能活,意識不清、四肢攣縮、插著鼻胃管、大小便都在床上,還要每週洗腎3次……,該如何幫他瀟灑走完人生路?


陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹還記得,小時候鄰居有位慈祥的爺爺,常常笑著摸摸她的頭,拿糖給她吃。

有一天,老爺爺突然被送到醫院。三天後,醫師說他「腦中風中了大條的」,沒救了,老爺爺就被送回家中大廳躺著,鄰居親友都來和他道別,陳秀丹也來到爺爺身邊,默默看著他彷彿熟睡的臉龐。

兩天後,爺爺在兒孫環繞中安詳去世。

時間換到現代。一位80幾歲病人,多重慢性病纏身、洗腎多年、十分虛弱,某日被痰嗆到,送醫急救,命是保住了,但從此意識不清,且需長期倚賴呼吸器維生,併發反覆感染。同時因為洗腎時血壓會驟降,必須一邊洗腎,一邊打強心劑,每洗一次腎,就等於走一趟鬼門關;血小板也降低,影響血液凝固,抽痰時抽出來都是血,全身多處瘀血、血腫,蓋著紗布。

台大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳到病床邊看這位病人,卻沒辦法停留超過3分鐘。「這個病人骨瘦如柴、面目全非、體無完膚,這樣活著真是痛苦!我實在不忍心。醫療的適當性實在需要深思,這是在照顧人還是折磨人?」

《美麗新世界》作者赫胥黎說︰「醫療已經進步到不再有人健康。」套用在生命末期照顧上,可以說「醫療已經進步到讓人不得好死」,對抗傷病的「武器」愈來愈多,確實有機會拯救生命,但有時卻延長了痛苦。

想要善終,必須善用安寧緩和醫療資源。

2009年,健保已將安寧緩和照護的給付範圍從癌症、運動神經元萎縮症(俗稱漸凍人),擴大到失智症、其他大腦變質(如嚴重中風或腦傷)、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭及慢性腎衰竭等八大疾病,希望幫助更多末期病患善終,但健保署統計,2011年接受安寧療護的非癌病人僅412人,只佔全部非癌病人的0.4%,顯示非癌症末期患者的照護品質仍有極大進步空間。

文章出處: 康健雜誌180期 2013-11-01 00:00:00.0

關鍵字: 慢性病、生命、洗腎、善終、病人、安寧緩和醫療、癌症末期、安寧療護、面對死亡、失智症

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