走進社區,及早揪出憂鬱症

走進社區,及早揪出憂鬱症
  • 作者 : 林貞岑
  • 圖片來源 : 陳德信

70多歲的李女士經常抱怨全身痠痛,最近她跌了一跤,摔斷了上手臂肱骨,吃喝要人幫忙,行動也受限,好不容易等到骨折復原,她卻吃不下也睡不著,安眠藥也沒效,後來才發現是憂鬱症,「女兒說媽媽『鬱鬱寡歡』,我更加注意了,」三軍總醫院精神醫學部主治醫師曾念生說,李女士治療半年後,又恢復了活力。

醫生跨領域共同合作,成為第一線守門員,及早揪出隱藏的老人憂鬱症,是三軍總醫院精神醫學部的特色。

「我們轉介病人的風氣很盛,」曾念生表示,他的病人很多是過去念醫學院的老師轉診過來的,這些資深的心臟科、腸胃科醫師,一看就知道病人沒有心臟、腸胃的毛病,因此常主動建議他們:「要不要給曾醫師看看?」

老師如此,醫生同儕們多數來自同校(國防醫學大學)的學長姐、學弟妹,更能敞開心胸密切合作,溝通無障礙,這也是其他醫院較少見的。

比如家醫科和神經內科最常接觸老人,院內就常舉辦老人相關的演講及研討會,讓他們能更完整理解老人身心狀況,「我們院內的醫生警覺性很高,」曾念生強調,精神科和家醫及神經內科的交流最頻繁,他們碰上狀況不對就會診精神科,導致健保局常因「會診頻率太高」,核刪精神科的會診費,「即使義診也要做,」他堅定地說,不要等到很糟糕才送來,有把握就要趕快治療,多數人在三個月到一年內就能好轉。

老人家不是無病呻吟

除了醫生攜手把關,曾念生更深入社區的產銷班、神明會、松年大學等,到處去演講,接觸更多人,早期發現老人憂鬱,減少自殺悲劇。

「當老人家抱怨心情不好,不要以為是無病呻吟,」曾念生解釋,老年人的憂鬱和年輕人很不同,多半是症狀呈現,如痠痛、全身到處不舒服或者失眠最常見的抱怨,卻容易被誤以為老化。

這類病人常常在醫院各科之間轉了一圈才來精神科,通常曾念生會單刀直入地問:「你咁會ㄚ雜嗎?」、「你咁會鬱卒」「你咁會心情不爽快?」

三句話如同金鑰匙,打開老人家埋藏已久的幽微心事。有時碰上他們鐵齒說:「我才不鬱卒!」他會再問:「你會不會覺得沒有趣味?」甚至加問一句,「你咁會呷?咁會睏?有元氣否?」通常影響到睡眠、飲食有可能是憂鬱造成。

文章出處: 康健雜誌175期 2013-06-01 00:00:00.0

關鍵字: 三軍總醫院精神醫學部、曾念生、老人憂鬱症、精神科

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