新招照顧腦中風　減輕癱瘓

所有資料同步傳輸到中風中心主任以及中風個案管理師的手機、電腦內，一旦發現某個環節出現延遲或診療時間超過院內設定的標準，異常訊號立刻現起，中風個案管理師負責打電話去相關部門進行了解。

到院時

醫護人員執行的所有動作及時間全都錄

中風個案管理師遠端監控每個中風患者每道救治與照護環節，例如從資訊系統上發現某個病人的血壓沒控制好，個管師立刻打電話去提醒，急診室內打藥的幫浦突然被關掉5分鐘，中風中心立刻去查原因並且在資訊系統上公告……。

「從院內治療流程做控管，check再check，進而做系統性地改造，才能維護病人安全，」彰基醫療體系中風中心執行長、神經科主治醫師孫穆乾從2008年開始打造這整套中風照護管理流程。他首先得說服醫院高層協助跨科整合，讓其他科的醫事人員（例如檢驗科同意做這個比急診還急的抽血化驗，影像科願意讓神經內科醫師插隊優先做電腦斷層等）樂意高度配合，孫穆乾除了採用傳統個案管理方式照護病人，更獨創中風個管師每天持續在治療照護系統上監控校對、改善、再修改，持續至今，讓醫護執行的每個細瑣動作與時間完全透明化，只要有錯就拿出來檢討，「但不會懲罰，主要是找到缺點，在錯誤中學習。」

即使不是中風患者，一般患者如果去眼科看診，只要一被診斷是中風，同樣立刻被納入這套中風照護流程，被資訊系統持續追蹤，包括日後回院看診或住院，即使掛的是其他科，電腦仍會自動抓出。中風個管師將同步接收並且監控某某患者目前在第幾診、哪個血管出了問題、血壓血脂數值、住院情況等等。

「彰基的做法很超前，但很難模仿，」因為這需要院內高度跨科別的整合，還得花成本打造很強的資訊系統，加上請專職的中風個案管理師，台灣腦中風學會理事、雙和醫院神經科主治醫師陳龍說。目前，彰基中風中心已經有4位專職中風個管師，吸引全國超過40家醫院中風團隊前來參訪學習。