半月板關「膝」大

半月板關「膝」大
  • 作者 : 郭佳容
  • 圖片來源 : 陳德信

膝蓋半月板破裂因為林書豪而成為話題,這個小巧、鮮為人知的纖維軟骨一旦受了傷,需要處理嗎?若不處理會怎樣?

才剛走紅地毯,被《時代雜誌》頒獎為年度影響力人物的第一名林書豪,3月25日迎戰活塞隊時,因膝蓋疼痛,下場治療,確診為半月板破裂而進行手術,暫離球場一個多月。

半月板在股骨與脛骨關節面中間,承接著股骨,有吸震和穩定關節的作用。身體上半部產生的壓力,經半月板分散、吸收、下傳到腳底,可以減少膝關節負荷,避免膝軟骨磨損。半月板控制關節旋轉程度,對穩定關節也很重要。

「半月板對膝關節相當重要,就像是人體的避震器,」新光醫院骨科主任釋高上說。 

半月板破裂會造成膝蓋疼痛、腫脹,如果半月板破損的邊緣滑入膝關節,膝蓋還會產生異物感和卡卡的感覺,不僅無法跑步,連走路都會產生問題。

若是不處理,加上膝蓋因疼痛無法施力,長期下來會造成大腿肌肉萎縮,還會加速關節軟骨的磨損,造成創傷性關節炎。

「創傷性關節炎,和退化性關節炎無異,」釋高上說。

半月板為何受傷

激烈運動


半月板受損的危險因子有三:瞬間用力過猛、關節角度過大,或是累積的壓力。激烈的球類運動,例如:籃球、足球,膝關節瞬間的壓力和關節角度都相當大,門診中常見因運動造成的半月板破裂。

不只林書豪,知名藝人陳建州、潘瑋柏都曾受半月板破裂所苦。打籃球時,進攻的跳投、上籃、搶籃板,防守的蹲距、急轉、急停,都讓膝蓋的壓力瞬間增加到體重的六倍之多,對半月板具有一定程度的破壞力。

隨著林書豪成為主力球員,運動強度和時間都在短時間內激增,這也是造成他半月板破損的原因之一。 

骨科名醫、台北中山醫院院長吳濬哲說,運動員半月板破裂相當常見,但多數球員經過治療與修養後,可以回到球場。《美國運動醫學會雜誌(The American Journal of Sports Medicine)》最新研究發現,每10個半月板破裂的運動員,有8個可以重回球場一展長才,而且受傷前後球員表現評估沒有顯著差異。

意外

日常生活中,因意外造成膝關節碰撞,如:跌倒、車禍、走路時地面高低落差造成的震動,都可能在高壓撞擊下,造成半月板的破損。

即使騎腳踏車對關節的負荷較小,還是可能因意外造成半月板破裂。例如,國中生小侑,放學途中騎腳踏車經過十字路口時,碰到紅燈右轉的車輛,受到驚嚇緊急煞車。右腳急蹬到地面,右膝受到大力衝撞。回家後,按壓膝蓋關節內側時,發現隱隱作痛。

意外撞擊造成的半月板受損,通常也會有骨折或韌帶拉傷等症狀,嚴重程度隨撞擊力道而不同。

工作傷害

膝蓋長時間累積壓力也可能造成半月板受損。在書店工作的陳小姐,經常需要搬運重物,也常常蹲著整理書籍,或在書架前上上下下搬動書籍。長時間下來,陳小姐感覺膝蓋有些腫痛,走路時,關節處有卡卡的感覺,最後甚至難以行走。

還有需要半蹲和彎腰的修車師傅、常常跪著擦地板的家庭主婦,膝蓋都容易因長期累積壓力,造成半月板破損。

半月板受傷,該怎麼辦?

當膝蓋疼痛、腫脹或關節卡住時,建議先找骨科或復健科醫師檢查後,排除其他部位受傷的可能性,再來確定是不是半月板受傷。

半月板破裂依程度有保守性治療與手術治療兩種。保守治療為冰敷、吃消炎藥,或儀器治療。若破裂嚴重,則需要修補,或手術切除。半月板保留得愈多,日後膝蓋磨損機率愈低。

如何預防半月板受傷?

想要透過食療或藥物保健,使半月板再生,你可能得失望了。因為保護半月板最好的辦法,其實是多做重量訓練,例如:滑牆運動,可以鍛鍊股四頭肌、腿後肌,長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲說。

滑牆運動隨時隨地都可以做。只要背靠牆壁,保持頭部、背部和臀部三點緊貼牆面,腳跟離牆20~30公分。膝蓋微蹲3~4公分,停留約5~10秒,再伸直膝蓋、緩緩上滑。特別要注意的是,膝蓋前端不要超過腳尖,角度不超過90度。

林瀛洲建議,每天做3~5趟滑牆運動,每趟20次。每趟中間,休息2分鐘,視肌耐力彈性調整。

擔心半月板破損而不運動,是錯誤的想法。缺乏鍛鍊的肌肉,支撐力弱,逼使上半身的壓力直接衝擊膝蓋的半月板,久而久之,半月板不受損也難。

建議不要只倚靠食療強化半月板。釋高上說,補充葡萄糖胺液,或是注射玻尿酸,只能補充關節軟骨的水分,無法修補半月板。愛護半月板,使它為你效力,多運動,強健肌肉才是根本之道。

預防半月板受傷3個原則:

1.多做重量訓練能增加肌肉強度,減輕關節內半月板的磨損。

2.運動要熱身,遵守循序漸進的原則。

3.預防外力造成的受傷,盡量減少蹲、跪或盤腿等動作。

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一分鐘醫學教室

半月板構造


1.半月板為月牙型的纖維軟骨組織,每邊的膝蓋有兩個半月板,分為內、外側兩個部分。內呈橢圓形、較厚而大、不易活動、易受傷。外呈圓型、較薄且小。

2.半月板分為有血區和無血區,其中充滿關節滑液,大部份為無血組織。邊緣5公釐以內的有血區破損,還可能癒合或修補;無血區的破裂只能手術切除。

3.半月板受傷種類:水平狀撕裂、縱向撕裂、斜向撕裂、放射狀撕裂。還有先天性異常的盤狀型半月板(發生率小於1%)。

半月板的診治

1.核磁共振檢查

半月板必須以核磁共振顯像術(MRI)檢查,才能確定受傷情況。因半月板包覆於膝關節中,無法透過X光片正確診斷。

2.關節鏡檢查與手術

利用關節鏡檢查半月板,若發現問題,可以直接手術。進行時,在膝關節處打開約0.5平方公分的小洞,將內視鏡插入膝關節中一探究竟,安全性高、傷口小,不需住院。

滑牆運動,強健股四頭肌、腿後肌

Step1 預備姿勢

背靠牆壁,保持頭部、背部和臀部三點緊貼牆面,腳跟離牆20~30公分。深吸一口氣。

Step2 微蹲吐氣

保持頭部、背部和臀部穩定,膝蓋微蹲3~4公分,停留約5~10秒。吐氣。(膝蓋前端不要超過腳尖,角度不超過90度)

Step3 回復動作

繼續吐氣。伸直膝蓋、緩緩上滑,回復到預備姿勢。

文章出處: 康健雜誌162期 2012-05-01 00:00:00.0

關鍵字: 半月板、林書豪、膝蓋、腫脹、疼痛、關節炎

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