不再傻傻挨一刀 別怕卵巢囊腫

不再傻傻挨一刀 別怕卵巢囊腫
  • 作者 : 朱芷君
  • 圖片來源 : 鄭佳玲

26歲的王小姐,最近發現肚子好像胖了一圈,褲子變得有點緊,她趕緊忙著減重。沒想到某次用完腹部推脂機後,肚子突然痛得寸步難行,送急診經超音波檢查,竟然是卵巢囊腫破裂造成大出血,王小姐還來不及搞清楚狀況,就被送進開刀房……

卵巢只有橄欖般大小,重不到5克,卻是女人最重要的生殖器官,肩負著發育第二性徵、孕育下一代的關鍵任務。因此女生一聽到卵巢長腫瘤,難免嚇得不知所措,擔心自己得了絕症。

到底卵巢囊腫是什麼?會不會害女人失去妖嬌美麗?是不是非開刀不可?長了還能生小孩嗎?《康健》一次為妳解答所有疑問:

Q:健康檢查時,醫生告訴我有卵巢囊腫,為什麼我都沒有感覺不舒服?

更年期前女性的卵巢腫瘤種類很多,大部份屬於良性,惡性機率只有2~3%。初期症狀都不明顯且沒有特殊性,如下腹痛、腰痛、腰圍增大等,很容易被忽略,幸好大多不會造成生命危險:

■功能性卵巢囊腫

包括濾泡性囊腫和黃體囊腫,內部都是液體,沒有實心組織,約八成的卵巢腫瘤屬於此類,「大部份是偶然發生,症狀不明顯,」林口長庚婦產科主治醫師陳俊凱說,不少人是做子宮頸抹片時,或月經異常來求診,才發現有功能性囊腫。

正常狀況下,卵巢內的濾泡長到一定程度時便會自動破裂,釋放出卵子。如果排卵期濾泡沒有破,內部的液體持續累積,濾泡就會愈來愈大,形成濾泡囊腫。

而當濾泡成熟排出卵子後,濾泡細胞會增生轉變為黃體,分泌黃體激素,目的在維持子宮體內的穩定,幫助受精卵著床。排卵一週後是黃體發育的高峰期,如果沒有懷孕便會逐漸退化消失,但有時內部積聚的液體過多,黃體變大直徑超過3公分,就稱為黃體囊腫。

■病理性卵巢囊腫

包括畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫等。這些腫瘤已有部份實心組織,通常和卵巢病變有關,更年期前出現仍以良性居多。

好發於年輕女性的畸胎瘤,佔卵巢腫瘤病例10%,相當常見。畸胎瘤並不是懷了什麼怪胎,而是部份生殖細胞在卵巢組織內異常分化形成的腫瘤。因生殖細胞內含人體外胚層、中胚層、內胚層三種組織成分,所以畸胎瘤內會長出毛髮、牙齒、油脂等外胚層成分,也可能有內胚層成分如甲狀腺,中胚層成分如脂肪、軟骨等。良性畸胎瘤以長在單側居多,但也可能兩側都有。

Q:卵巢囊腫會不會影響生育?一定要開刀嗎?

功能性囊腫常隨月經週期來來去去,生成一、兩個月內會消失,不需要特別治療。但月經來前一週,黃體囊腫正處於充血狀態,性行為、激烈運動、不當擠壓,都可能使下腹受到強烈衝擊,導致囊腫破裂。如果出血量太多,即須以腹腔鏡手術切除囊腫,縫合出血處,一般並不會影響卵巢功能。

不過時常出現濾泡囊腫和黃體囊腫的人,可能代表排卵不規則或內分泌異常,「囊腫只是症狀之一,」陳俊凱提醒,還是要找出原因處理,減少不孕的機會。

良性的畸胎瘤,可能與卵巢和平共存多年也不會被察覺。體積不大時,並不會造成生命危險,可以先定期追蹤觀察。如果持續長大,就要小心破裂或造成卵巢扭轉,「畸胎瘤大於5公分時,切除比較安全,」台大婦產部主治醫師趙光漢解釋,7~8公分的畸胎瘤不但較易發生扭轉,且會影響該側卵巢功能。

由韌帶支撐住的卵巢,會隨姿勢、運動或性行為而上下轉動,正常時能自行回復原位。過大的畸胎瘤,容易讓卵巢翻轉後轉不回來,供應血流的血管被扭緊,血液無法流通,出現下腹部劇烈腹痛、噁心等症狀。卵巢扭轉及早處理,可只切除畸胎瘤,解開扭轉並保存部份卵巢,如果拖延太久,卵巢組織得不到氧氣和養分壞死,就必須完全切除。

其他病理性囊腫,可每2~6個月追蹤,如果有惡性風險,也需要手術。診斷方式包括:

■超音波: 觀察囊腫的大小、形狀、成長的速度,內壁是否有乳突狀贅生物,對血流的阻抗性等。

■腫瘤標記: 如果是惡性卵巢腫瘤,血液中相關標記數值會高於正常標準,包括CA125、CEA、α胎兒蛋白,β-HCG等。

不過術前診斷都是參考,到底是不是惡性,「開刀後送組織化驗才能判定,」陳俊凱說,懷疑是惡性時,術中便會做冷凍切片以初步診斷,並依惡性涵蓋範圍決定手術分期,必要時須拿掉子宮、兩側卵巢和輸卵管,然而最後的診斷仍需以組織病理報告為主。

卵巢癌成因目前仍不清楚,高危險群為年齡超過45歲,初經早(12歲前)或停經晚(54歲後),家族中曾有人罹患卵巢癌、乳癌或大腸直腸癌,長期不排卵,不易受孕的人,應定期篩檢。

Q:我懷孕沒多久,檢查發現有卵巢囊腫,該怎麼辦?

懷孕前三個月,卵巢內的黃體必須努力分泌黃體素幫助胚胎成長,容易過度膨脹形成功能性的囊腫,懷孕中期或產後多會自然消失,並不會影響胎兒,「可以先追蹤觀察,不必急著開刀,」陳俊凱說。除非囊腫持續長大超過6公分,出現卵巢扭轉的症狀如腹痛、噁心嘔吐,或高度懷疑為惡性,可考慮在15~16週胎兒穩定後切除。目前開刀使用的麻醉藥並不會傷害到胎兒,媽媽可以放心。

文章出處: 康健雜誌139期 2010-06-01 00:00:00.0

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