關節喀喀響是骨質疏鬆嗎?

關節喀喀響是骨質疏鬆嗎?
  • 作者 : 曾慧雯
  • 圖片來源 : 陳德信

彎腰、轉身、舉臂,關節就會發出聲響,這是怎麼回事?又該如何保養關節?

我蹲下綁鞋帶的時候,膝蓋忽然傳出「喀」的一聲,把自己嚇了一大跳;工作累了伸伸懶腰,肩膀稍一轉動就發出聲響,彷彿是齒輪忘了上油的機器人;老覺得手指關節活動起來不太順,習慣有事沒事就折一下手指,折出聲音後好像就會舒爽許多……

以上這些情景,相信你應該不陌生。關節發出喀喀的聲響,對很多人來說是稀鬆平常的事,有些人甚至會刻意扳折關節,但在醫生看來,關節所發出的某些聲響其實是不正常的摩擦造成,久而久之會造成關節磨損。

你的關節聲響屬於哪一種?

壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱表示,關節發出聲響可分成「關節內」與「關節外」兩大部份。

關節內發出聲響,可能是關節本身,即關節面、軟骨、韌帶摩擦造成。例如過度勞動的人或運動員,他們的膝蓋半月板、肩關節唇(旅美棒球投手王建民受傷開刀的部位)都比較容易受傷,軟骨摩擦時也會發出聲響。

另一種可能是關節液內的氣泡破裂造成。林頌凱說,研究發現人在活動時,關節內的壓力會改變,讓關節液內的小氣泡破掉並產生聲響;氣泡被擠破後,氣體仍存在於關節液內,只要關節內的壓力改變,氣體又會再度產生,可以周而復始地發出喀喀聲,而這也是人們折手指會發出聲音、但卻不能「連發」的原因。

關節外的喀喀聲,則是關節外的韌帶、肌腱、肌肉摩擦所發出。

「把手放在膝蓋上,有些人活動時可以摸到或感覺到有一條筋好像卡住,等到筋彈開後,關節才能繼續活動,」林頌凱說明,這種藉由觸摸就能感覺得到的彈響,可能是肌腱或韌帶太緊繃所造成。

肌腱或韌帶為什麼會太緊繃?絕大多數都是後天的舊傷、宿疾或長期勞動磨損引起。例如很多人在受過傷後,肌腱或關節有些移位,因而產生活動不順、卡卡的感覺。

除了舊傷以外,柔軟度不好也是關節外發出聲響的原因之一。林頌凱碰過不少患者詢問,為什麼平常膝關節會發出喀喀聲,但運動一會兒之後聲響就消失了?他解釋說,運動後身體的柔軟度及血液循環都會變好,關節聲響自然會變少。

關節喀喀響,罹患退化性關節炎比例提高

關節發出喀喀聲響看似不痛不癢,但很多人其實都暗自擔心自己是不是骨質疏鬆或關節脫臼。

「關節發出聲音和骨質疏鬆或脫臼無關,不過和關節炎卻有關聯,」林頌凱指出,關節內軟骨、韌帶摩擦發出聲響的人,日後關節提早退化的比例也會比較高。

而且,女性的關節的確比較容易發出喀喀聲,他表示,這和肌力、骨骼發展、荷爾蒙都有關。根據統計,女性罹患退化性關節炎的比例是男性的三倍。

折手指關節=不斷磨損軟骨

除了女性較容易罹患退化性關節炎外,平時常扳折、扭動關節以發出聲響的人,關節也更容易磨損。

對很多人來說,把手指關節折得劈啪作響是一件非常過癮的事。任職於博物館的張瀛之就說,每當工作壓力大時,自己常會忍不住將指關節折得喀喀響,「折手指可以紓壓,折完感覺很痛快!」她坦承。

不過,醫生並不贊成把關節折出聲響。林頌凱強調,關節內無論是活動不順或軟骨摩擦,都會造成喀喀響,而這些不正常的摩擦都是磨損;每發出一次聲響就等於是磨損一次,關節也會退化得愈快,而且折手指也會讓指節變大,較不美觀,因此他都會提醒患者不要刻意折手指。

「有些人覺得折出聲音後,關節好像比較順,但其實不是這樣,」他表示,如果希望關節動起來比較順、比較開,應該從增強肌力與柔軟度的動作開始,例如拉筋、瑜伽等,而非過度轉動肢體或折手指。

值得注意的是,現代人經常感到肩頸痠痛,常不自覺把脖子轉得喀喀響,這麼做可能會傷害到頸椎。「脖子發出聲響會比其他部位更危險!」林頌凱警告,頸椎非常脆弱,把脖子轉出聲音是很不智的。

他建議,如果覺得肩頸、脊椎痠痛不適,千萬不要自己亂轉關節,也不要隨便找人推拿整脊,最好還是由醫院復健科的物理治療師矯正,才能讓半脫位的關節回到原處。

增強肌腱與韌帶的強度,能減緩關節退化的速度

想要好好保養關節,不妨增強肌腱與韌帶的強度,就可以逆轉關節的退化速度。許多人的肩膀、手臂、膝蓋、腳踝容易發出聲音,練習瑜伽、彼拉提斯,能夠鍛鍊肩旋轉肌、股四頭肌、腿後肌、核心肌群,減少關節喀喀作響的頻率。

林頌凱提醒,關節會喀喀響的人,做瑜伽動作時要特別小心,切勿因為過度扭轉身體,反而又磨損關節;年紀大或患有骨質疏鬆的人,拉筋、瑜伽也都要量力而為,以免讓筋骨受傷。

飲食部份可適度補充葡萄糖胺,平常則要注意關節的保暖,例如覺得關節活動不順時,就要多熱敷(也可以用手心捂熱)、穿戴足以保暖的衣物,輕輕按摩也頗有幫助。

關節響什麼情況下該就醫?

如果關節只是偶爾發出聲響,沒有其他的不適,其實不必太過擔心。但是當你覺得關節痛,或活動時覺得關節「鬆鬆的」、感覺不太穩定時,最好就醫檢查。

關節會鬆弛,通常都是受過傷或年紀大了,因為周邊肌肉萎縮、力量不足以繼續穩定關節。

當關節發出聲響的頻率增加、感到疼痛,或者是關節鬆弛時,除了就醫,也該避免做一些會讓病情加重的運動,例如跑步與大部份的球類運動。

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文章出處: 康健雜誌155期 2011-10-01 00:00:00.0

關鍵字: 韌帶、林頌凱、關節、肌腱

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