慎用抗生素,守住院內感染防線

慎用抗生素,守住院內感染防線
  • 作者 : 張曉卉
  • 圖片來源 : 陳德信

示範4 國泰醫院 慎用抗生素,守住院內感染防線

他夠資深、夠專業、職位高,才能把國泰醫院的感染控制做得那麼好,」前疾病管制局局長、現任成大醫院副院長蘇益仁點頭稱讚的是副院長黃政華,做得好是指該院的抗生素抗藥性細菌的情形,低於全台平均值。例如抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)的比例在國泰是53%,比全台平均78%少很多。

黃政華認為,合理、嚴謹使用抗生素,以及篩檢、隔離容易感染抗藥菌的病人是國泰能夠有效阻擋超級抗藥菌威脅的兩大原因。

在國泰醫院,管制第二、三線抗生素的使用權限,主要是透過感染科會診,「我們醫院沒那麼大,醫生幾乎每天見面,溝通方便,」黃政華說,感染科醫生可以在會診時仔細檢查病人,判斷病人的陽性培養菌株有沒有意義、需用藥與否。

比方,病人檢驗報告是多重抗藥性克雷白氏菌陽性,但檢查後判斷是屬於移生菌(帶菌但未入侵造成感染症狀),就不需要投予抗生素「打草驚蛇」,僅需觀察並加強接觸隔離措施即可。

而且,不該用、不需要用的抗生素,不但對病人沒療效,還會傷及普通細菌的生態,把醫院環境變得愈來愈不衛生,也就是多重抗藥性細菌喜歡生存的地方。透過會診,感染科醫師可以隨時教育其他科醫師正確、謹慎的抗生素使用觀念。

其次,國泰醫院審慎評估抗生素藥物採購,不會以其他大醫院進藥與否做依據,而是以院內感染狀況判斷需不需要。好比前一陣子因NDM-1抗藥菌基因而被提起的克痢黴素(colistin或polymyxin B),因為毒性副作用極強,又是阿嬤級的老藥,醫院就沒有進用。又例如另一種第三線抗生素達托黴素(daptomycin),「我評估(國泰)抗藥性問題沒那麼兇,所以不需要。」,醫院未進用的抗生素,藥局仍保有臨採機制,以備若有必要使用的時機,仍可迅速處方用藥。

文章出處: 康健雜誌154期 2011-09-01 00:00:00.0

關鍵字: 抗生素、洗腎、感染科、國泰、藥菌

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