首創跨科門診,及早拉拔慢飛天使

首創跨科門診,及早拉拔慢飛天使
  • 作者 : 張靜慧
  • 圖片來源 : 陳德信

有件事一直困擾著準備考大學的劉同學─學校上下課的鐘聲。「噹噹」的聲音彷彿魔咒,搞得他心神不寧。補習班上下課的鈴聲也同樣困擾他。

有一次他經過墓地,看到一個陌生人的墓碑,不知為什麼突然很想了解這個人的生平,於是跑去向鄰里和戶政事務所打聽;明知這人跟自己沒關係,但他還是堅持要做這件事,而且這事長期縈繞腦海,揮之不去。

這類困擾愈來愈多,他掛了心智科門診,但醫生也沒辦法告訴他為什麼會這樣。

回憶耕耘早期療育30年的經驗,台北市立聯合醫院和平婦幼院區兒童發展評估療育中心暨兒童心智科主任鄒國蘇不急著談「豐功偉業」,腦海蹦出的卻是那些她沒幫上忙的孩子。

劉同學聽到鐘聲就焦慮、堅持去查陌生人的生平,這些症狀(易焦慮、緊張、固執)現在看來都可能是亞斯柏格症,但早年精神醫學對它了解有限,「很難過,沒有幫上忙,」鄒國蘇的語氣滿是遺憾。

這些孩子過去被家庭、學校、醫療忽略,但他們的困擾並未消失,一直持續到成年。鄒國蘇有個病人從醫學系畢業,讀書考試難不倒他,但口語表達有困難且不諳人情世故,每逢面試就碰壁,沒辦法找到工作。語言表達能力不好、不易建立人際關係也是亞斯柏格症的症狀。「如果他們小時候就得到幫助,人生應該會順利很多。」

跨科團隊,完整評估

鄒國蘇的感慨正凸顯早期療育的重要。過去,各醫院做早療多分散在各科,包括復健科、兒童心智科、新生兒科、小兒神經科、小兒遺傳科、眼科、耳鼻喉科等,家長得帶著孩子穿梭各科,耗時耗力,而且可能延誤治療黃金期。

同時,孩子的發展問題常不是單一的,可能同時有動作、語言、學習、情緒、行為問題,需要各科醫生一起評估,才能找出問題,及早處置。因此在1981年,婦幼院區整合跟兒童身心發展有關的科別,並加入心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、護士、社工、特教老師等,成為台灣第一支完整、跨領域的早療團隊。特色包括:

▓首創聯合門診:只要掛一次號,就可以在同一天內看心智、復健、神經或遺傳等科,不但方便家長和孩子,也讓醫生互相學習,更完整地看病人。「我以前不會看『面相』,做聯合門診以後會了,」鄒國蘇笑說,以前以為小孩長得方面大耳很有福氣,但因為聯合門診,她得以跟遺傳科醫師共事,才了解這可能是某些遺傳疾病的徵兆。此外,像自閉症兒童四肢健全、各種生理檢查都正常,別科醫生會告訴家長「孩子沒問題」,但心智科從行為、情緒來評估,就會發現孩子真正的困難。

文章出處: 康健雜誌151期 2011-05-27 00:00:00.0

關鍵字: 考大學、補習班

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