烤熟的鴨子飛了──談偏頭痛

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2003/01/01 · 作者 / 劉秀枝 · 出處 / 康健雜誌 第50期
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兩個月前和一位教授到北京參加一個國際會議,晚上東道主請大家在北京一家頗負盛名的飯店吃烤鴨。這位教授在下午時就開始頭暈,有點頭痛。

入席就座後,他的頭愈來愈痛,尤其是在眼窩後及兩側太陽穴痛得厲害,看來就是一副很不舒服的模樣,跟飯店小姐要了兩顆百服寧,勉強吞下後不見效。看著端上來的茶及小菜,他覺得一陣噁心,立刻衝到洗手間大吐。回座後,又幾次上洗手間嘔吐。看著他如此為我的烤鴨即將上桌面硬撐著,實在過意不去。在東道主的殷殷關切下,我們坐計程車回旅館,『烤熟的鴨子就這樣子飛了』。回旅館後,他又吐了幾次,關上燈睡了一覺,第二天醒來卻是神清氣爽,與昨晚簡直判若兩人。

他自述原來他從30多歲就開始有此間歇性、搏動性的頭痛,會有噁心、嘔吐、怕吵的症狀出現,需要休息,甚至無法繼續工作要立刻開車回家,到家把燈一關,睡一覺就好了。因為每次的頭痛都自動消失,所以從來不看醫生,更不曾服藥。原來他是患有偏頭痛,雖然發作次數不多,這次卻遇上了一隻烤鴨,大失口福。

偏頭痛怎麼醫

有些偏頭痛患者的發作次數逐漸變多,轉成慢性每日頭痛,而到處看醫生,甚至因濫用藥物而變成藥物性頭痛,又合併憂鬱等精神症狀而變得難以治療,與此位教授的偏頭痛從來不就醫,不服藥是兩個極端的例子。

其實偏頭痛雖不能根治,卻有方法可以治療的。治療的原則首要是找出誘發因素,比如說某種食物(如:巧克力、乳酪、紅酒)或某種情境(如:熬夜、失眠、壓力、吵雜)會誘導發作,就必須儘量避免。第二是在發作一開始或有預兆時立刻吃止痛藥,使頭痛消失或減輕症狀。止痛藥由阿斯匹靈、普拿疼等一般常用藥開始,如果沒效,則請醫生換藥效較強的止痛抗消炎藥物(NSAID)。第三是如果再無效,則服用偏頭痛的專門用藥triptans,此藥雖然非常昂貴,但對70%的偏頭痛有效,然而有心臟病或高血壓者應小心其副作用。第四是如果發作次數頻繁,每週超過三次,則醫生會考慮讓患者定時服某種藥物一段時間以預防發作,而保有較好的生活品質。這類藥物也有多種選擇,如:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗癲癇藥物等。醫生會根據其經驗來建議。

十多年前,我在舊金山加州大學醫學院當神經腫瘤部門的研究員時,我的指導教授是神經病理學的權威。但他常常在下午三、四點時就因為頭痛需要立刻開車回家休息,而把實驗讓我完成。現在回想起來,他很可能是偏頭痛。我常想,如果他不是常常因頭痛而使研究進度變慢,他的成就可能會更大。

(作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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月經不規則動搖骨本

最新研究發現,月經不規則帶來骨質疏鬆的後遺症。

月經異常請不要輕忽!以89名罹患早發性卵巢衰竭婦女為研究對象,發現其中近九成月經來潮曾不規則,超過一半的人有長達三個月月經沒來的紀錄。她們在早期出現月經不規則的症狀並不以為意,遲至五年後,才找出病因是卵巢提早罷工,佔了四分之一。

美國統計,就四十歲婦女而言,每一百名婦女就有一人是早發性卵巢衰竭,卵巢提早進入更年期,停止分泌卵子和荷爾蒙,骨密度也跟著下降,骨質大幅流失。

此項研究也指出,67﹪的早發性卵巢衰竭婦女骨密度偏低。美國孩童健康暨人類發展中心(NICHD)婦科內分泌醫師勞倫斯尼爾說,「年輕女性未能及早發現和治療卵巢功能不足,未來罹患骨質疏鬆機率大幅提高。」

建議妳,當6個月內曾發生過2次以上的月經不規則,就應該去看醫生。(司晏芳整理)

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