頭暈?請說清楚,講明白

頭暈?請說清楚,講明白
  • 作者 : 劉秀枝

53歲的張先生在門診告訴醫生說:「我暈眩」,以下是醫生與他的對話:

「暈眩多久了?」

「很久了」

「請你把暈眩的情況形容一下」

「就是很暈很暈啊!」

「有沒有覺得天花板或自己在旋轉?」

「沒有」

「頭暈的時候腦筋清不清楚?有沒有失去知覺或喪失意識?」

「人還很清楚呀!」

「走路、講話都還好嗎?手腳有沒有問題?」

「都還好」

「有沒有把一個東西看成兩個?」

「沒有」

「有沒有耳鳴?或聽力喪失?」

「沒有」

「頭暈的情形是不是像喝醉酒、坐船或騰雲駕霧般?」

「我沒有喝醉過」

「是不是頭重重的,昏沈沈的,覺得腦子不太『清楚』?」

「對了,就是這種感覺」

「每天都暈嗎?整天都暈嗎?」

「幾乎每天,常常都覺得暈暈的。醫生你問這麼多,要不要做檢查呢?」

「目前有吃什麼特別的藥嗎?」

「沒有啊,只是偶爾會吃點安眠藥而已」

「最近工作忙嗎?生活上有什麼壓力嗎?晚上常常睡不著嗎?」

經過這一番描述後,原來張先生所說的「暈眩」,應該是非特異的頭暈。

這是門診常見的對話。頭暈病人很常見,但其診療也最困難。常常因對頭暈的定義、解釋與認知不同,需要費一番口舌,加以澄清後,決定病症的方向、緩急與輕重,才能決定下一步是否需要進一步的實驗室檢查。

頭暈的症狀可分為四大類,所造成的疾病均不同:

1.眩暈(vertigo):

是感覺本身或外在環境在旋轉,即所謂的天旋地轉,常合併噁心、嘔吐,是因前庭神經系統受到影響的關係。大部份是屬於耳鼻喉科的病症,如前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈、美尼爾氏症等。但有小部份是腦幹或小腦的中風或後顱窩瘤(如聽神經瘤)等病變所引起,通常還會合併其他神經病症,如手腳不靈活、言語不清晰、複視等。此種病症較嚴重,有時會有生命危險。

2.昏厥(syncope或presyncope):

文章出處: 康健雜誌51期 2003-02-01 00:00:00.0

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