劉秀枝:老人家如何睡個好覺

  • 作者 : 劉秀枝

一位75歲的老先生在門診抱怨睡不著,希望拿安眠藥。問他幾點上床,他說七點,睡到半夜一、兩點就睡不著了。我一算,這不就已睡了6個小時嗎?6小時是足夠了,當然就要起床!問他為何要這麼早上床?他兒子在一旁搖頭說:父親很固執,就是要這麼早睡,所以家人常在半夜被他的活動吵得不能睡。

人的睡眠是由非快速動眼期(NREM)睡眠及快速動眼期(REM)睡眠兩部份所組成,交替出現。非快速動眼期又分為第一到四個階段。

隨著年紀的增長,老年人的睡眠生理會改變,即非快速動眼期睡眠的第一期睡眠(淺睡)時間增加,深睡的第三、四期的時間減少。因而造成以下睡眠型態的改變:須較長時間才能入睡,夜裡常常醒來,早上又醒得早,躺在床上時間雖多,但實際睡眠時間減少,睡眠效率減低,白天容易疲累,一坐下來就會瞌睡打盹。不但如此,其生理時鐘常把睡眠時間提前幾小時。所以一般人以為老人需要的睡眠時間較少,其實是因為老人家的睡眠機能出現障礙之故。

老人家常抱怨失眠,約三分之一的老年人有睡眠障礙。除了因為上述生理的改變外,也因為常有以下情況而影響睡眠:

1.慢性病:如失智症、心臟衰竭、肺病變、攝護腺肥大、關節或肌肉疼痛、中風、胃酸食道逆流等。

2.精神疾病:憂鬱症、焦慮症。

3.原發性睡眠障礙:如睡眠呼吸暫止症候群(obstructivesleepapneasyndrome)、腿部不寧症候群(restlesslegsyndrome)和週期性夜間四肢抽動症(periodiclimbmovementdisorder)等。

4.生理時鐘規律障礙如:睡眠時段提前(advancedsleepphase)。

5.藥物:如利尿劑、類固醇、某些抗憂鬱症藥物等。

對於失眠患者,第一步是先找出原因,對症下藥。比如上述75歲的老先生就是屬於生理時鐘規律障礙,應想辦法把睡眠時間逐漸挪後,因此在下午6、7點時不妨增加活動量、出外走走或照光治療等。其次就是要注意或加強其睡眠教育或睡眠衛生(sleephygine),以改善睡眠,常用方法如下:

文章出處: 康健雜誌55期 2003-06-01 00:00:00.0

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