面對新生命,孕婦與哺乳媽媽該吃藥打針嗎?

面對新生命,孕婦與哺乳媽媽該吃藥打針嗎?
  • 作者 : 毛志民
  • 圖片來源 : 周書羽

面對新生命,孕婦與哺乳媽媽該吃藥打針嗎?

11月16日起孕婦接受施打H1N1新流感疫苗,幾乎每位孕婦都在問「會不會影響胎兒健康?」顯示孕婦比一般民眾更擔心自身及腹中胎兒的健康狀況。

從懷孕到完成哺乳有時需要服藥,都會擔心負面影響孩子,經常透過求診、電話、網路尋求解答。

藥物的確可能影響新生命各階段,但答案隨個別藥物的特性而異。藥物通過胎盤與否,成為決定影響胚胎、胎兒或嬰孩的關鍵,除了孕婦的年齡、代謝狀況外,藥物的分子量小於500Da(Dalton,原子質量單位-道爾頓)、離子化、高脂溶性等特性,都可以讓藥物經由擴散作用,通過胎盤進入胎兒體內。

懷孕前三個月,受精卵快速分裂、分化,是器官形成的關鍵期,最易受到藥物影響,包括導致畸胎、永久性的改變生長、器官發育及應有的功能。

已知可能造成畸胎的原因包括巨細胞病毒、德國麻疹等病毒;溫度過熱、輻射等環境因素;汞、酒精等化學物質;及降血壓藥物腎素──血管收縮素系統(therennin-angiotensinsystem)抑制劑、治療新診斷多發性骨髓瘤的沙利竇邁(thalidomide)、嚴重痤瘡用藥A酸(isotretinoin)、抗凝血藥物華法林(warfarin),治療伊比力斯症(癲癇)的丙戊酸(valproicacid)與卡馬西平(carbamazepine)等治療藥物。

藥物懷孕等級分五等

 

懷孕3~9個月,雖不太可能造成畸胎,但藥物仍會影響胎兒的生長及器官的發育,中樞神經系統便是評估的重點之一。懷孕末期的用藥,則以避免刺激子宮收縮導致早產為主要考量。

一般而言,新藥在人體試驗階段並沒有考量致畸性,相關資訊主要來自於懷孕註冊中心和案例控制型監測研究。然而,由於這類實驗設計上顧慮倫理問題或孕婦可能服用了多種藥物等限制,尚不足以提供精確的藥物安全訊息。

文章出處: 康健雜誌133期 2009-12-01 00:00:00.0

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