月經異常 當「好朋友」翻臉時

圖片來源 / 陳德信
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2010/06/01 · 作者 / 曾慧雯 · 出處 / 康健雜誌 第139期
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月經是陪伴每個女人大半輩子的「好朋友」,但是它的脾氣可不一定溫順乖巧。週期不規則、月經變成「季經」、量大到讓你貧血暈眩,甚至因為嚴重絞痛而搞砸升學考試或重要會議……。小心,當「好朋友」翻臉鬧脾氣,很有可能就是病變的前兆。

Q:月經怎樣才算正常?

理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但其實只有15%女性的週期是這樣。一般來說,如果月經週期穩定,每21~40天來一次都算正常。

月經來潮通常持續3~7天,不過有些人會比較長,有些人比較短。

根據醫學認定,每次週期80cc以內的經血量算是正常,但實際上若要測量卻很麻煩,因此女性可以藉由衛生棉使用量及自己的生理狀況來判斷。

通常在經期的頭兩三天,月經的量會比較多,然後逐漸減少。正常女性量多時平均2~3小時更換一片衛生棉,一天約換6~8片;但如果一天要更換10片以上、經血常弄髒衣褲,而且每次都有貧血頭暈症狀,就是經血過多;相反地,如果一天只需換2片衛生棉,甚至經血只有幾滴,經期1~2天就結束,代表經血過少。

無論月經早來、晚來、不來,經期太長、太短,或者是經血量太多(包括血塊量多且大)、太少,都屬於「月經異常」,應儘速就醫檢查,千萬不要自行吃藥或進補。

Q:為何我的月經不規則

很多因素都可能會讓月經不規則。疾病、藥物(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、壓力、情緒、體重改變、過度運動等,都可能會影響荷爾蒙,進而改變你的生理週期。

「初經來潮頭兩年比較可能會不規律,」前雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰說。少女因為荷爾蒙分泌還不穩定,最常出現月經不規則的情形,有可能久久不來,或是來了卻停不了、經期拖很久;若是經血量太大應儘快就醫,只要用黃體素治療,通常在一兩天內就能止血。

此外,課業壓力、過度減肥、熬夜唸書,也都是少女月經不規則的常見原因,通常只要放鬆心情、體重穩定、作息正常後,週期就會逐漸規律了。

不過,有人在初經來潮一兩年後,月經仍然不規則,就有可能是荷爾蒙或卵巢等出了問題。

馬偕醫院婦產部主治醫師黃閔照說,患者若未曾有過性行為,可透過腹部超音波檢查來排除器質性的病變。

如果器官正常,且在減輕壓力、調節體重、改善作息後仍無法讓月經規則,婦產科醫師可能就會採用荷爾蒙療法,給予患者黃體素或口服避孕藥來調經。

Q:月經週期亂七八糟,有時還變成「季經」、「年經」,有哪些健康風險?

醫師提醒,凡是月經週期紊亂,或是週期超過2個月,都應該儘速就醫檢查。林口長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧說,在沒有懷孕的情況下,只要亂經3個月,子宮內膜就有可能增生,太老太舊的內膜長期留在子宮裡會累積基因突變;如果亂經達6個月,就有可能已產生子宮內膜癌,「久久才來一次、一來就沒完沒了」的人要非常小心。

賴瓊慧碰過年紀最小的子宮內膜癌患者只有17歲,這位胖胖的女孩自從12歲初經來潮後,幾乎都是三、四個月才來一次月經,每次量都很大,這種情況持續了5年;幸好醫師經由超音波發現子宮內膜增厚,進一步做了子宮鏡檢查,發現是子宮內膜癌第一期A,還可以做高劑量黃體素治療,保住子宮。

另一位19歲患者,才亂經6個月,卻已是子宮內膜癌第四期B,經治療後仍無法挽回生命。醫師觀察,月經久久才來一次、經期混亂,而且體型較胖的女性,是罹患子宮內膜癌的高危險群。

「大家都覺得十幾歲不可能得子宮內膜癌,但真的有可能,不要以為年輕人就不會得!」賴瓊慧說,月經該來沒來,或是週期亂七八糟,都要趕快就醫,因為不管是子宮或卵巢病變,都會透過「月經異常」來表現。

Q:聽說生完小孩就不會經痛了?

有些人經痛是因為子宮收縮或子宮頸狹窄,生產後撐大子宮與子宮頸,子宮收縮不再那麼厲害,經血排出也較順暢,自然就不痛了。

「懷孕也是一種治療,的確有人生產完痛經就改善了,」黃閔照說,有些患者有輕微的子宮內膜異位,懷孕期間月經不會來,就可以讓子宮內膜「休息」。

不過,異位的內膜組織還是有可能慢慢再長出,再度引起疼痛。

Q:月經不規則,可不可以吃中藥調整?

可以,但要有正確的觀念與就醫行為,因為每個人體質不同,必須由中醫師診斷開藥方,絕對不能自行去藥房抓藥,以免吃出問題。

陳威達說,月經不規律的病患,通常要持續調理兩、三個月,不過有些病人患有其他疾病,調理時間就會拉長。例如有位患者半年才來一次月經、已持續3年,求診過婦產科後發現有輕微器質性病變,患者希望用中藥調養,目前週期已經縮短為3個月,將以調整到1個月為目標。

陳威達表示,由中醫師親自診察調經比自行到中藥房拿藥安全,副作用較少,長期服用也比較不會對卵巢、子宮等產生不良作用。

不過,必須特別注意的是,如果患者正在接受西藥人工週期療法或人工受孕療程時,必須告訴中醫師,以免中西藥物互相干擾。

Q:女兒還不到10歲就來月經,該怎麼治療?

現代孩子營養好、發育得早,一般在10~14歲來初經,但如果8歲前月經已來潮,就算是「性早熟」。

孩子性早熟除了會讓生長板過早密合、造成長不高以外,對孩子的心理影響也很大。賴瓊慧表示,性早熟會讓孩子的心理發展速度跟不上生理的成長,也可能會被同儕排擠。有些孩子是因為卵巢長了腫瘤才會性早熟,家長應及早帶孩子就醫治療,目前醫學上可以使用藥物抑制內分泌,讓孩子的青春期不要這麼早就啟動。

壢新醫院中醫科主任陳威達表示,要預防孩子性早熟,必須飲食自然、只吃當季水果、少吃速食及油炸、不用大人的保養品等,因為非當季水果會使用催熟劑,人工飼養的家禽通常施打過多生長激素,部份大人的保養品有時候也含有類似女性荷爾蒙成分(例如胎盤素),都可能會干擾孩子的內分泌系統,導致初經過早報到。

Q:月經期間能不能進補?四物湯該怎麼正確喝?

陳威達在臨床上遇到有些患者在月經期間比較怕冷,想吃點麻油雞、十全大補湯、麻辣鍋或羊肉爐暖身,不料補過頭反而大出血。

他說,子宮內膜血管壁在經期比較脆弱,食補過頭可能導致「血熱妄行,損傷胞絡(子宮內膜微血管)」,輕則血漏,重則血崩、經血不止。他建議經期飲食以「平補」為宜,例如五穀雜糧、豆類、地瓜、空心菜、山藥、芭樂、蘋果、柳橙等,或向中醫師諮詢飲食宜忌。

至於許多女性在月經過後常喝四物湯進補,陳威達說,經後調理有許多處方,四物湯是常用的一種;雖然四物湯基本上只有四味藥材,但依個人體質不同,藥材各有增減,實際處方幾乎是人人不同,所以必須經過中醫師的診斷與選藥;若是自行抓藥,恐怕吃出大問題。

尤其是子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫患者,如果未經中醫師診斷、自己亂喝四物湯,反而會讓病情更嚴重。

Q:我該忍耐經痛嗎?吃止痛藥會不會傷身?

經痛分為原發性與繼發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮造成。嚴重經痛的女性,每隔幾秒下腹就會絞痛,每次絞痛可長達90秒,子宮收縮的強度可能是正常人的5倍。

繼發性則是器質性病變造成,如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症等,服藥無法解決根本問題,必要時須開刀治療。

葉姿辰建議,痛經患者最好每年到婦產科做一次超音波篩檢,以找出真正原因。

如果是原發性痛經,可以吃止痛藥減輕疼痛。黃閔照表示,有兩種藥物可以止痛,一種是乙醯胺酚類(例如普拿疼),另一種是非類固醇抗炎類(例如阿斯匹靈);如果偶爾才經痛,痛時再吃即可,但如果每次都會經痛,最好在發作前一天就先吃藥,效果才會好。

不過,有些人擔心吃止痛藥傷身體,寧願忍痛也不願吃藥。「不要去忍經痛,」黃閔照說,止痛藥除非每天吃、連續吃一兩個月才會傷身,如果每個月只吃幾天、量很少,根本不會對身體造成影響;有些醫師則會開避孕藥給患者,同樣可以緩解原發性經痛。

除了服藥之外,調整生活作息、做有氧運動、注意腹部保暖、經前一週至經期都不吃生冷食物、手腳容易冰冷的人可適度飲用黑糖薑母茶,以及多攝取五穀雜糧、堅果、黃豆、芥藍菜、菠菜、草莓、蘋果、葡萄、香蕉等食物,也有助於舒緩經痛。

關於子宮內膜癌,康健知識庫一次報你知!

關於月經不規則,康健知識庫一次報你知!

什麼是子宮內膜癌?

子宮內膜癌是指源自於子宮內膜的癌症,是子宮體癌中最常見的一種類型,好發於年齡超過五十歲的婦女。在美國是最常見的婦癌,在亞洲及非洲相對較不常見,近年來可能因為飲食西化,罹患此病人數有逐年增加的趨勢。 &nb...

什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是最常見的良性婦科腫瘤,30歲以上女性約20%左右會有大小不等的子宮肌瘤,主要形成原因是由於子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激,過度增生而形成良性腫瘤,大多不需治療,只要持續追蹤觀察即可。常見的子宮...

什麼是性早熟?

性早熟意即女孩提早進入青春期,出現第二性徵,正常女孩約9~11歲進入青春期,身體快速發育,若在8歲以前便開始發育,則可判定為性早熟。

什麼是月經不規則?

舉凡太久沒來月經、月經來了卻停不了,經期拖很久等現象,即可判定為月經不規則,研究指出,月經久久才來一次、經期混亂且體型肥胖的女性,是子宮內膜癌的高風險群,因此若月經周期出現異常,應就醫檢查。

什麼是子宮肌腺症?

子宮肌腺症是一種子宮異位引起的疾病子宮肌腺症是本來應該出現在子宮內膜的組織,卻出現在子宮肌肉層,這些移動位置的子宮內膜的組織仍會受到雌激素(女性荷爾蒙)的影響,隨著月經週期會有增厚、分解、出血等週期性...

什麼是頭暈?

頭暈所代表的意義是人體失去平衡,也就是視覺系統、前庭感覺系統(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹……等)及本體感覺系統(身體的感覺神經)三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所...

什麼是經痛?

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,通常在月經來的時候發生,疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部,約維持二到三天左右。

什麼是貧血?

貧血是指沒有足夠的紅血球攜帶足夠的氧氣,進入身體各處,可能會讓你感到疲倦和虛弱。貧血的種類複雜,成因多元,大致可以分為三個面向:其一是紅血球本身出了狀況,造成紅血球形狀有問題或是血紅素無法有效攜帶氧氣...

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