多管齊下,解開急診壅塞「共業」

多管齊下,解開急診壅塞「共業」
  • 作者 : 張靜慧
  • 圖片來源 : 許育愷

香港腳也要住大醫院、又老又病的患者被醫生「互踢皮球」、病人「賴床」不走...

急診24小時、365天運作,看急診塞不塞,就知道一個國家的醫療制度健不健全,」中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭認為。

比如美國有2000萬人沒保險,全塞在急診室等待社會救濟,外國人印象中的美國很富裕、進步,但顯然醫療制度有缺陷。

回頭看台灣,急診壅塞可以說是醫療制度、醫院經營管理、民眾就醫習慣等多重原因造成的「共業」。「壅塞發生在急診,卻是整個系統的問題,沒辦法單靠急診一個部門就能解決,」陳維恭指出。

到底問題出在哪裡?有沒有改變的契機?

輸入面︱病人量多且集中在大醫院

近年各級醫院急診服務量每年超過600萬人次,2008年達到660多萬,比5年前成長了8.6%,比10年前成長了21.1%。

不僅量增加,病人也集中在大醫院。2008年台灣有515家醫院,但25%以上的病人集中在前15大醫院,5年來增加了16.4%(見下表)。

急診病人集中在前15大醫院

*2008年
全體醫院:6,612,516
前15大醫院:1,694,731
佔率%:25.6

*2003年
全體醫院:6,087,767
前15大醫院:1,456,473
佔率%:23.9

*2008vs.2003增減率及增減百分點
全體醫院:8.6
前15大醫院:16.4
佔率%:1.9
資料來源:97(2008)年度衛生統計動向

註:前15大醫院包括:林口長庚、台北榮總、台大、台北市立聯合醫院、高雄長庚、彰基、高醫、中國附醫、台中榮總、三總、奇美、馬偕、高雄榮總、亞東、新光。

大醫院的急診為什麼病人特別多?

1缺乏家庭醫師把關,小病也上大醫院

陳維恭舉例,如果有人走路時不小心扭傷腳,當下非常痛,很擔心有沒有骨折,在美國這樣有家庭醫師制度的地方,這人可以馬上打電話給保險公司指定的家庭醫師,告訴他狀況,由醫生判斷是否需要去急診,或者先回家冰敷,第二天再看去看他的門診。如果沒有諮詢家庭醫師就直接去看急診,將來保險公司不一定給付。

文章出處: 康健雜誌143期 2010-10-01 00:00:00.0

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