【元氣藥學堂】低生育率世界第一,長照事業刻不容緩

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2010/04/01 · 作者 / 高雄榮總藥劑部藥師 毛志民 · 出處 / Web only
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【關於本專欄】藥物迷思的破除、用藥安全的貼心叮嚀,偶爾展現為人父的家庭喜樂,理性與感性的筆調,毛志民藥師用心和讀者分享,一同獲得滿滿元氣。

毛利博士談日本長照事業

旅居日本30年的華裔毛利友次博士,雖是牙醫師,卻已涉入長期照護數十年,對於藥師在其中所應表現的角色,知之甚詳;短短兩三小時的演說中亦知不不言,言無不盡,讓我們一窺日本長照事業全貌,深刻體認台灣藥師所該肩負的使命。

日本自25年前就開始研究長期照護,毛利博士當初見到許多老人住在家裡,沒法到醫院看病,便結合醫師、牙師、藥師成一個團隊「到府看病」;直到11年前日本政府正式成立長照事業,其間每五年檢討(已改過兩次),針對一位老人需要照顧的等級由五級改為七級,去年起更著重於預防疾病,需要龐大得經費;無收入者由公家謹慎地評估、提供津貼(5~6萬元/人/月),有錢人則接受「有料」長期照護(16萬元/人/月(自費)+16萬元/人/月(政府補助))。

日本自2008年起進入超高齡社會(即65歲老人年口超過21%,5個年輕人要設法養一位老人),65~74歲者稱「前期高齡者」、75歲以上「後期高齡者」,台灣低生育率已世界第一,對老者的照護規劃更是刻不容緩。

日本長照分為在家、設施兩種照護服務,各區設置支援中心,由住宅介護支援事業所、戒護保險設施、行政機關保險所、各地區醫師、藥師公會,非政府組織、住民、老人團體和組成「運營協議會」,成員都是義工,有經費補助交通費,性質為確保中立性、人員派遣及營運支援。

 地域支援事業舉辦醫事人員研修課程、補助紙尿布、家族照護慰勞會、徘徊高齡者SOS網路聯絡、位置確認、高齡者虐待防止、配食服務和安心電話,最近更開發新型熱水瓶,老人喝水時一按便會傳訊給支援中心,便於追蹤老人生活狀況。健保支援15%,40歲以上國民義務性月繳4000元以上(占65%)、大型企業營運提撥(占10%),其它由政府負擔。

 藥師的工作是「居家療養管理指導」的任務(藥的藥理學管理、療養計畫表、療養調查),保握患者服藥種類、藥物副作用的預防。適當的服用方法、藥量、作用等資訊提供文書資料;要注意藥物交互作用、生活機能的改善、防止生活品質低下和藥費的負擔。並要求藥師參加調查員、生活指導及審查員、運用電腦資訊科技。藥歷管理上涵蓋問診內容、與主治醫師聯絡記綠、病史、製作與管理藥歷表、健康食品服用狀況。

藥師訪問患者原則上需要患者同意,每次訪問給付600點/次(一點以10元日幣計),4次/月;訪問時機分為醫師指示型(說明訪問的目的)、藥局提案型(藥師自覺需要主動拜訪之必要性調查,要記錄清楚),他職種提案型(就是其他專業人員發現用藥相關問題需要藥師協助處理)。

當藥師在藥局領藥時說明服藥方法後,再次到府了解用藥狀況,會更改善患者照護。隨時觀察患者的日常生活、舉止,噓寒問暖、明瞭飲食、排泄、睡眠與運動等狀況,將評估患者藥療的特性與問題,製作成「訪問計劃書」。 

「年度調劑報酬點數表」內容將藥師的表現條列細分明確,是我最感興趣的,約每兩年適當時的社經狀況調整給付點數,新版預計四月份實施。毛利博士的演講讓我們感到藥師專業服務的天命與機會,就在當下。

(*原文刊載於藥師週刊第1663期。)

本專欄反映專家意見,不代表本社立場。

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