【好足人生】打開足踝的黑盒子:距骨骨折與脫位的治療

  • 作者 : 彰化秀傳醫院足踝中心主任 朱家宏
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【關於本專欄】不喜歡和人競爭,喜歡做別人不要做的事情,於是在生命中,挑一條沒有人要走的道路,深入專研、發展。一個累的要死,但又不甘寂寞的醫師,朱家宏的網路專欄,分享專攻足踝醫學的生活點滴。

距骨 位於 脛骨跟骨 之間,對踝關節的活動影響很大,但大多人卻從來不知道距骨的存在。這個位於神秘黑盒子中的骨頭如果受了傷,就有可能讓您的腳疼痛變形,甚至於完全失去行走的能力!

重要的小小齒輪

「距骨」是足部主要的負重骨之一,除了承擔身體的重量外,同時也是維持足部外型完整的重要骨骼

從結構來看,有60%的面積為軟骨組織,只有30~40%的面積分佈連絡足部的血管群,協助足部進行順暢地血液循環。但是軟骨組織很容易受傷害,一旦受傷後,因為可供血管通行的面積又相對很小,所以很容易影響到血液循環,造成缺血性壞死。

從位置來看,它位於腳踝中央,四周均和其他骨頭相連(上面是脛骨和腓骨,下面是跟骨,前面是舟狀骨),如同在一個黑盒子中般,從外觀上看,因為四周骨頭林立,很難感受到它的存在,所以相對地,一旦距骨受到傷害,也很難精準地掌握到它的實際現狀,往往需要藉助踝關節截骨術打開黑盒子才能清楚地撥雲見日,直接看到距骨受到傷害的狀況。

 正因為以上兩大特性,使距骨是既神秘又怕受傷害,它就像是機械中一棵連接各部位的小小齒輪,與踝關節、跟距關節、中跗關節相連,君之足下若缺少了它,可是會整個變形,變成殘障。

變形的免操煩,沒變形的才真要擔心!?

 距骨骨折,通常以車禍或從高處落下為最多,經由撞擊、腳跟著地的反作用力下,造成骨折;一種常見的情況是一隻腳跟骨骨折,另一隻腳則為距骨骨折(除非遭受極重大的外創,否則兩者同時合併出在同一隻腳上的情形較少見,因為一旦跟骨或距骨骨折,衝擊的力量會被分散,不致影響到另一根骨頭)。

碰到這種情況時,若以外觀來看,通常患者會以為跟骨骨折比距骨骨折要嚴重多了,因為跟骨一旦骨折,足踝會立刻呈現嚴重的變形,而距骨則因為包覆在踝關節之內,所以受損初期,反而在足踝的外觀上看不出太大的異狀。

文章出處: Web only 2009-12-01 00:00:00.0

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