【健康藥匙圈】銷售排行紅不讓:你必須認識「降血壓藥」

  • 作者 : 劉采艷 藥師

【關於本專欄】台灣看病拿藥真方便,每次看病,都一定要拿藥!剩藥捨不得丟,新藥一直加,面對家裡成堆的藥山,還記得醫師教的嗎?還是你也在吃過期藥?子女孝敬的保健食品,從何吃起?來聽藥學專家劉采艷說給你聽!

康健知識庫:高血壓根據統計,降血壓藥是去年台灣賣得最好的藥 。2008年台灣銷售排行前二十名的藥品中,降血壓藥佔五名,這五大降血壓藥一年銷售額逾六十五億元,銷售量逼近三億顆, 國人平均每天吃掉超過八十萬顆降血壓藥 。由於高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一,規律的吃藥控制血壓非常重要,再加上高血壓無法根治,必須長期吃藥控制,因此降血壓藥在高齡化社會的使用量就大的驚人!

但降血壓藥物的選擇是有很大的學問,同一種藥物用在不同人身上會有不同的效果,千萬不要將自己吃有效的藥,分送給親友吃,因為亂吃降血壓藥物,很容易造成頭暈、心悸或血壓過低,甚至中風的危險。

降血壓藥物的選擇,依據英國劍橋大學布朗教授等人之實用簡易分類法,可分為ABCD四大類:

A類是指Angiotensin-converting enzyme inhibitors(血管收縮素轉換酵素抑制劑;如Capoten刻甫定錠、Monopril脈樂甫利、Renitec悅您定、Tritace心達舒、Zestril捷賜瑞錠)或Angiotensin II receptor blockers(血管收縮素II受器阻斷劑;如Cozaar可悅您、Diovan得安穩);

B類是指β-blockers(乙型交感神經阻斷劑,如Betaloc紓壓寧、Concor康肯、Dilatrend達利全、Inderal思特來、Tenormin天諾敏);

C類是指Calcium-channel blockers(鈣管道阻斷劑,如Adalat冠達悅、Herbesser合必爽、Isoptin心舒平、Norvasc脈優);

D類是指Diuretics(利尿劑,如Aldactone安達通、Lasix來適泄)。

小於55歲(中年人)或白人,首選藥物為A類或B類;而大於55歲(老年人)或黑人,主要是低腎素的高血壓,比較不適合A類藥物,應該一開始救就採用能擴張血管的C類藥物,或可經由利尿減少血中鈉離子濃度而降低血壓的D類藥物。糖尿病合併高血壓的病患,使用A類藥物比B類更能降低總死亡率與心血管疾病發生率。

若只使用一種藥物,仍無法控制血壓在140/85mmHg以下,此時可考慮合併兩種藥物,如A加C或D,或B加C或D,但一般較不採用B加D,因它可能會增加糖尿病發生的機會。

如果使用兩種藥物還無法使血壓降至理想值,則併用A加C加D。但若還降不下來,就要考慮體內可能有腫瘤存在,如腎上腺皮質醛酮瘤會造成高血壓,此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。如果診斷結果沒有腫瘤,但血壓仍降不下來,此時除A加C加D外,可再併用甲型交感神經阻斷劑(α-blockers),如Doxaben可迅、Hytrin定脈平。

降血壓藥物其實可細分為六大類,醫師會依患者狀況決定使用何種藥物,高血壓藥物因需長期服用,安全性高,但仍要注意長期過量使用可能產生的副作用。

以下是各類降血壓藥的副作用:

A類降血壓藥:血管收縮素轉換酵素抑制劑

鉀離子過高、血壓太低,亞洲人服此藥容易咳嗽,長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。

A類降血壓藥:血管收縮素接受器阻斷劑

鉀離子過高、血壓過低,長期過量可能引發腎衰竭,但華人用此藥可避免前類藥品的咳嗽副作用。

B類降血壓藥:乙型交感神經阻斷劑

要注意心跳過慢,少數人會有失眠、幻覺、陽萎。

C類降血壓藥:鈣離子阻斷劑

副作用:心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

D類降血壓藥:利尿劑

副作用:鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子,若長期過量服用,必須注意低鉀血症的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。利尿劑應該在早上吃,因為吃了利尿劑會想上廁所,影響夜間睡眠。

其他類降血壓藥:甲型交感神經阻斷劑

常用藥物:Doxaben、Hytrin等口服劑。這類藥物能使平滑肌鬆弛,可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀,同時也能擴張血管,使血壓下降。除非是高血壓合併攝謢腺肥大,否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。

副作用:剛服用此藥,可能會有姿態性低血壓,起床時不要太過匆促,以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。

(*本文作者:花蓮慈濟醫院 藥劑部臨床學科主任 劉采艷)

<以上反映作者意見,不代表本社立場>

康健知識庫:高血壓

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文章出處: Web only 2009-07-01 00:00:00.0

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